肠道吻合器图片

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概述

  • 肠道吻合器是肠道手术常用的医疗器械,可省去术中繁琐的缝合过程,使肠道吻合手术简便、省时、安全,减少吻合口瘘等并发症。

类型

常用的肠道吻合器械包括直线型切割吻合器及圆形吻合器,结构设计及适用范围各不相同。

  • 圆形吻合器:圆形吻合器能够形成两圈环形的钉合,同时切断环内的组织,常用于内脏的端–端吻合或端–侧吻合。吻合器的柄设计有直线型或者弧形,其前面的抵钉座也可以有可拆卸型或者可倾倒型,以适用于不同的组织脏器,尤其适用于低位直肠的切除吻合、切断食管或行经腹的食管–空肠吻合等不同情况。根据吻合直径不同,分为不同规格,适用于21-33mm不同直径的肠道管腔的吻合;

  • 圆形吻合器图

  • 直线型切割吻合器:也叫直线切割闭合器,有四排相互平行的钉子,中间则是一个刀片。使用的时候,四排钉子先钉合组织,然后再激发刀片进行切割。直线切割吻合器的长度从50-90mm分为不同的规格,能够进行侧–侧吻合或残端的闭合。在一次使用后,钉舱可以重新更换而再次使用。此外,直线切割闭合器还可以通过腹腔镜的腹壁10mm刺孔而进行肠道的吻合。

  • 直线型切割吻合器图

临床意义

与手工吻合相比,吻合器优势在于安全,污染机会减少,创伤小,减少了肠内容物的漏出。此外,在一些吻合中(如末端直肠与结肠的吻合),由于吻合器的使用,使得一些传统手工缝合很难完成的操作变得更为简便快速,而且更加可靠。但有些吻合则更加适合手工缝合完成(如胆肠吻合和胰肠吻合)。

参考文献

[1]刘阳主编.外科学实习指导[M].西安:西安交通大学出版社,2018.10.43-45.

[2](日)省吾北野,(韩)杨寒广主编;陈凛,李涛,梁美霞主译.腹腔镜胃癌切除术 标准手术操作和循证医学证据[M].北京:人民军医出版社,2013.05.51.

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