赖诺普利片是常见的降压药，属于长效血管紧张素转换酶抑制剂。用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压，可单独使用或与其他类的抗高血压药如利尿药合并使用。充血性心力衰竭患者，在用洋地黄或利尿剂效果不好时可加用本品。

• 高血压，用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压，可单独服用或与其他降压药合用。

• 充血性心力衰竭，本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。

• 急性心肌梗死，本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者，能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β－受体阻滞剂。

• 服药前可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。

• 本品的吸收不受食物影响，可坐位或站立用200ml温水送服，注意服药后不宜立即躺卧，待活动20-30分钟才可躺下，需整片吞服，禁止咀嚼，折断或压碎。

• 最好在每天大致相同的时间服用本品应口服。

• 除特殊规定外，勿用茶水、咖啡、可乐、豆浆、牛奶等饮料送服，因其含有多种化学成分，会和药物中某些成分产生不良影响。

应根据患者的情况和血压反应个体化调整剂量，使用本品治疗过程要始终包括对肾功能的评估。

• 原发性高血压（本品可单独使用或和其他类型的抗高血压药物联合治疗）
  

（1）起始剂量：原发性高血压患者常规推荐的初始剂量为一日10mg。肾血管性高血压、低盐或低血容量状态，心功能失代偿、或严重高血压者可能在首次服药后出现血压过度降低，对于这些患者推荐的起始剂量为2.5 - 5mg，并应在医疗监护下开始治疗。肾功能不全的患者需要更低的剂量。

（2）维持剂量：通常有效的维持剂量为一日一次，一次20mg。一般来讲，如果治疗2至4周内未达 到预期的治疗效果，可进一步增加剂量。在长期临床对照试验中使用的最大剂量为一日 80mg。 

（3）使用利尿剂的患者 初次使用本品有可能出现症状性低血压。这在服用利尿剂的患者中更多见，故需特别注意，因为患者可能会处于低血容量或低血钠状况。如可能，在开始使用本品治疗前的二至三天应停止服用利尿剂。对不能停止服用利尿剂的高血压患者，本品的初始剂量为5mg。应监测肾功能和血清钾，随后视血压情况调整本品剂量。如有必要，可以恢复使用利尿剂。 

• 肾功能损害患者的剂量调整

肾功能损害患者的剂量调整应以肌酐清除率为依据，如下：

（1）肌酐清除率小于10ml/min(包括透析患者) ：初始剂量2.5mg/日。

（2）肌酐清除率10-30ml/min ：初始剂量2.5-5mg/日。

（3）肌酐清除率31-80ml/min：初始剂量5-10mg/日。

剂量和/或服用次数应根据血压情况而调整。

剂量可逐渐调高至控制血压或至最大剂量每天 40mg。 

• 充血性心力衰竭

（1）对于症状性心力衰竭的患者，作为配合洋地黄、利尿剂或β受体阻滞剂治疗的辅助方法，本品的起始剂量为 2.5 mg，一日一次，应在临床监护下给药，以确定对血压的初步作用。本品的剂量增加应照以下方式：

（2）剂量增加的幅度不可超过 10 mg。

（3）剂量增加的间隔不应短于 2 周。

（4）应加至患者能耐受的最大剂量，最大剂量不可超过 35mg，一日一次。 

（5）应根据患者个体的临床反应对剂量进行调整。

（6）对于极有可能发生症状性低血压的患者，例如伴有或不伴有低钠血症的盐丢失患者、低血容量的患者，以及正接受强利尿剂治疗的患者，如有可能应在接受本品治疗之前纠正上述情况。应监测肾功能和血清钾。

• 急性心肌梗死 

（1）如适用，患者应接受标准的推荐治疗，如溶栓，阿司匹林和β-阻滞剂。本品可与静脉或透皮吸收的硝酸甘油合用。

（2）初始剂量(梗死发生后前3天) 本品可在心肌梗死症状发生 24 小时内应用。如果收缩压低于100mmHg 则不可以开始治疗。首剂给予5mg口服，24小时后及48小时后再分别给予5mg，10mg口服， 随后一日一次，一次 10mg。对低收缩压的病人(收缩压为120mmHg 或以下)，在治疗开始时或梗死发生后的头三天内应给予较低剂量(2.5mg)对于肾功损害者((肌酐清除率<80ml/min) 本品的起始剂量应根据患者的肌酐清除率进行调整。

（3）维持剂量为10mg，一日一次。如果发生低血压(收缩压低于或等于100mmHg)，可给予每日5mg 的维持量，在必要时还可以临时降至2.5mg。如果低血 压持续存在(收缩压低于90mmHg持续一小时以上)应停止使用本品。 用药应持续六周，随后对患者的情况重新评估。出现心衰症状的患者应继续使用 。

• 若漏服时间较短，想起时可立即补服。

• 若漏服时间较长，想起时已接近下次服药时间，应跳过漏服，按下次剂量服用，并逐渐回归到正常服药时间，不可私自加量，以免服用过量。

• 若存在频繁漏服的情况，需咨询医生或药师。

• 药物应放置在儿童不能触及处，以免误服。

• 本品人体药物过量的数据有限。本品过量相关的症状可表现为低血压、循环休克、电解质紊乱、肾衰、通气过度、心动过速、心悸、心动过缓、头晕、焦虑和咳嗽。 若出现这些症状及时就医。

• 本品服用过量的推荐治疗是静脉滴注生理盐水。如出现低血压，应将患者置于休克体位。如可能，可考虑使用血管紧张素II和/或静脉注射儿茶酚胺治疗。如为最近服药，治疗的目的是将赖诺普利自体内清除(如呕吐、洗胃、口服吸附剂或硫酸钠)。

• 如果您计划怀孕、已怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。

• 若您对本品、其他药物或食物存在过敏的情况，应告知医生。

• 如果您正在服用其它药物（处方或非处方药）及保健食品请告知医师，未经医生确认，请勿停止或改变任正在服用药物的剂量。

• 既往有其它疾病也应告知医生，以防服用本品加重既往疾病。

• 如果您患有糖尿病或肾脏问题，或者您正在服用含有阿利吉仑的药物，请及时告知医生。

• 如果您曾经出现过血管性水肿的迹象，手、脸、嘴唇、眼睛出现肿胀、且水肿累及舌、声门和咽喉导致呼吸困难、声音嘶哑，请及时告知医生，这是危及生命的迹象。

• 如果您在过去36小时内服用了含有沙库巴曲的药物，请告知医生。

• 治疗中应按时服药，即使病情缓和也不能私自停药，除非医生指示停药。

• 如果您正在服用其他药物，不能与该药物同时服用，以免发生药物相互作用。

• 开始用本品治疗时可能会产生症状性低血压，同时使用利尿剂的患者更有可能出现症状性低血压。

• 肾损伤的患者、不能中断利尿剂治疗的患者、因各种原因血容量减少和/或血钠降低的患者以及肾血管性高血压的患者，应从低剂量开始服用。

• 对某些肾血管性高血压患者，特别是两侧肾动脉狭窄或单肾动脉狭窄者，在首次服用本品可能会产生较大反应，建议从2.5mg或5mg剂量开始服用，后续根据血压调节剂量。

• 肾病或长期严重高血压者需警惕，服用本药后，可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性。

• 服药后可能会增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

• 因个体的差异用药也存在差异，不要与他人分享您的药物，也不要随意服用他人的药物。具体请咨询医生。
  

• 饮食严格限制钠盐或接受大量利尿剂治疗的、心力衰竭和进行肾脏透析患者服用本药可能会发生低血压。

• 本品可会影响某些实验室检查，服药期间若有实验室检查，应提前告知医生用药情况，避免影响诊断。

• 用本药时出现头面部血管性水肿，如果水肿累及舌、声门和咽喉可能发生致命的气道阻塞，应立即就医给予紧急治疗，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3-0.5ml。

• 服用本品后如果您的症状或疾病没有好转或恶化，请及时咨询医生。

• 服用本品期间，多喝水以防止体液流失，特别在炎热的天气或大量活动时。如果出汗过多、体液流失过多、可能会引起呕吐或稀便，这可能会导致低血压。

• 服药期间每天合理作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。保持轻松、愉快、平和的心态，避免情绪激动、紧张、愤怒等。

• 服用本品期间忌烟忌酒，保持健康体重，肥胖者可适当减肥。

• 当驾驶或操作机器时应考虑到可能出现头晕和疲劳，应提高警惕。

• 每日少食多餐，少吃高脂肪类食物，避免体内尿酸增加，加重心、肝、肾的负担。多吃富含钾、钙、维生素的食物，如土豆、茄子、海带、莴苣、菠菜、油菜、苹果、橘子等。

• 每天监测血压1-2次，以防低血压出现。

• 定期检查白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。用药期间若白细胞计数过低，暂停本药至恢复。

• 尿蛋白检查每月一次，用本药时若蛋白尿逐渐增多，暂停本药或减少用量。

• 接受限盐低钠膳食患者定期监测尿素氮和血清肌酐值。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】禁用。

• 【哺乳期女性】本品是否分泌到乳汁中尚不清楚。哺乳期妇女服用本品时需警惕，最好在服药期间停止哺乳。

• 【儿童】6岁以下儿童有效性和安全性尚无经验，6岁以上的儿童需在医生指导下使用。

• 【老人】在临床研究中，未获得本品的有效性或安全性与年龄有关的变化。肾功能减退的高龄患者需在医生指导下服用。

【禁用人群】

• 对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

• 孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄者禁用。

• 对血管紧张素转化酶抑制剂治疗相关的血管性水肿史患者禁用。

【慎用人群】

• 自身免疫性疾病（如严重系统性红斑狼疮）患者慎用，会使淋巴细胞减少的概率增加。

• 骨髓抑制患者慎用，会使血尿和血浆肌酐增加。

• 持续性咳嗽着慎用，本品可能加重咳嗽。

• 症状性低血压者、急性心肌梗死时的低血压者慎用。

• 脑或冠状动脉供血不足者慎用，可因血压降低而缺血加重。

• 血钾过高者、糖尿病者慎用。

• 脑动脉或冠状动脉供血不足者慎用，可因血压降低而缺血加剧。

• 肾功能损伤者慎用，可致白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

• 主动脉瓣狭窄者慎用，可使冠状动脉灌注减少。

• 外科手术/使用麻醉剂者慎用，容易发生低血压。

• 驾驶员及机械操作者慎用。

• 利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）：与本品合用有效治疗高血压。

• 扩血管活性药物（如硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等）：与本品合用，可致低血压。如需合用，应从小剂量开始。

• 非甾体类抗炎止痛药物（如吲哚乙辛）：可通过抑制前列腺素合成，引起水、钠潴留，与本品同用时可使本品的降压作用减弱。

• 升血钾利尿药物（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等）：与本品合用可能引起血钾过高。

• 内源性前列腺素合成抑制剂（如吲哚美辛）：与本品合用，可降低本药的降压作用。

• 影响交感神经活性的药物（神经节阻滞剂或肾上腺神经阻滞剂）：与本品合用，会导致降压作用加强，用药应该提高警惕。

• 乙酰水杨酸、溶栓剂、β-阻滞剂、硝酸盐：会削弱本品的降压作用。

• 金剂：如金硫丁二钠 ，常出现亚硝酸盐样综合征(血管扩张的症状，包括潮红、恶心、头晕和低血压，这些症状可能会很严重)。 

• 三环抗抑郁药/抗精神病药/麻醉药 ：某些麻醉药物、三环抗抑郁药和抗精神病药物合并血管紧张素抑制剂可引起血压进一步降低。

• 锂剂：有报告在锂剂和血管紧张素抑制剂合用期间出现可逆性的血清锂升高和毒性反应。

• 其他降压药：与本品合用会使降压作用加强，容易引起低血压。

以上并非全部可能产生相互作用的药物，如需同时服用其他药物，但不确定是否产生联合用药风险，可咨询医师或药师。

警告/注意：少数患者服用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用，如果出现以下迹象或症状，需立即就医：

• 血管性水肿，水肿累及面部、嘴唇、舌、咽喉可能发生致命的气道阻塞。若出现呼吸、吞咽或说话困难、声音嘶哑，应立即就医给予紧急治疗。

• 过敏反应的迹象：如皮肤出现皮疹、麻疹、瘙痒、伴或不伴有发热、红肿、起泡或脱皮。

• 神经系统症状：有过度兴奋、共济失调症、昏迷、意识模糊、意识减退、神志错乱、头昏眼花、幻觉、局部麻痹、嗜睡等。

• 肾脏问题的迹象：如无法排尿、排尿量发生变化、尿中带血或体重大幅增加。

• 高血钾迹象：如心律失常、头晕、晕眩、肌肉无力、肌痛、呼吸急促等。

• 低血压迹象：眩晕、头痛、昏厥。

• 心血管问题的迹象：心悸、心动过速、胸痛、心率快而不齐、面部潮红或苍白。

• 肝脏问题迹象：呕吐、胃痛、腹痛、大便颜色变浅、尿液深、皮肤或巩膜发黄。

• 检查异常：出现蛋白尿、白细胞与粒细胞减少并伴有发热、寒战。

所有药物都可能引起副作用。然而，许多人没有副作用或只有轻微的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用无法自行消退，请就医，咨询医生处理措施：

• 头晕、疲倦、失眠、口干、咳嗽、味觉迟钝、食欲不振、消化不良、脱发等。

赖诺普利片和卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，都用于治疗高血压和心力衰竭。区别如下：