盐酸马普替林片

盐酸马普替林片

处方药 医保乙类

药品分类:精神病用药

最后修订:2023年09月27日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

孙路路 主任药师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 | 药剂科

概述

盐酸马普替林片为抗抑郁药,选择性抑制外周和中枢神经去甲肾上腺素再摄取,从而起到抗抑郁作用。

适用于哪些情况?

  • 用于各型抑郁症,包括内源性抑郁症、迟发性抑郁症、精神性抑郁症、反应性和神经性抑郁症、耗竭性抑郁症等。对精神分裂症后抑郁也有效。

怎么服用?

  • 口服,空腹服用或与食物同服均可。

  • 取坐位或站立用200ml温水送服。

  • 本品在应医疗监督条件下服用。

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

  • 用药剂量应遵循个体化原则,并根据患者的情况和反应进行调整,以尽可能小的剂量,达到治疗效果,并缓慢增加剂量。

  • 成人常用量:开始每次25mg,每日2-3次,根据病情需要隔日增加25-50mg。有效治疗量一般为每日75-200mg,高量不超过每日225mg,需注意不良反应的发生。

  • 维持剂量:每日50-150mg,分1-2次服用。

忘记服药怎么办?

  • 如果漏服时间小于两次用药间隔的一半,可在想起后立即补服错过的剂量。

  • 如果接近下一次服药的时间,可无需补服,下次服药时间按正常剂量服用。

切勿私自加量,以免服用过量,亦不可频繁服用。

误服误用怎么办?

药物应放置在儿童不能触及的地方,以免误服,一旦误服可按以下方法处理:

  • 若少量服用无明显不适,可大量饮水促进排泄,同时密切观察呼吸、心率及血压等情况,暂不需要紧急就医。

  • 若过量服用导致中毒,可出现窒息、心跳加快、共济失调、呕吐、发绀、低血压、休克、不安、激动、高热、肌肉僵直、手足徐动、瞳孔散大、心律失常、志模糊、躁狂和心衰等症状,应立即就医进行洗胃,保持呼吸道通畅,采取增加排泄措施,并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 如对本品、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

  • 如果您近期心脏病发作或癫痫发作。

  • 如果您正在服用利奈唑胺或亚甲蓝。

  • 如果您过去两星期内服用过某些治疗抑郁症或帕金森病的药物,如异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰或雷沙吉兰,可能会发生严重的高血压。

  • 如果您正在接受电休克疗法。

  • 正在服用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 未经医生确认,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。 

  • 如果您已怀孕或在备孕、或者处于哺乳期,需告诉医生。

服药过程中需要注意什么?

  • 在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。

  • 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或进行高空作业。

  • 未经医生确认,请勿自行停药,如需停药,应在医生指导下逐渐减量。 

  • 服药期间可能会出现癫痫发作,如有疑问请咨询医生。

  • 饮酒前或服用会减慢行动速度的药物前,请咨询医生。

  • 如果您年满60岁,请谨慎服用本品。

  • 应遵循个体化用药原则,由小剂量开始,然后根据症状和耐受情况调整剂量。

  • 本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用, 应在停用单胺氧化酶抑制剂后 14 天, 才能使用本品。

服药后需要注意什么?

  • 如果您认为药物过量,请立即就医。向医生讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。

  • 本品可能会使产生自杀念头或行为的几率增加,使用本品初期,对有自杀倾向患者应密切监护。如果出现任何自杀念头或行为,请立即致电医生。

  • 心血管疾病患者用药前后及用药期间应注意心功能监测,定期检查心功能。

  • 患者有躁狂倾向时应立即停药。

哪些人不宜服用?

【特殊人群】

  • 【妊娠期女性】禁用。

  • 【哺乳期女性】禁用。

  • 【儿童】6岁以下儿童禁用,6岁以上儿童参考成人剂量并酌情加量。

  • 【老人】慎用。应从小剂量开始,缓慢增加至适宜剂量。

【禁用人群】

  • 对本品过敏者禁用。

  • 癫痫患者禁用。

  • 青光眼患者禁用。

  • 尿潴留患者禁用。

  • 近期有心肌梗死发作患者禁用。

【慎用人群】

  • 肝、肾功能严重不全者慎用。

  • 前列腺肥大患者慎用。

  • 心血管疾病患者慎用。

  • 驾驶车辆、操作机械或进行高空作业患者慎用。

  • 高血压患者慎用。

  • 服用肾上腺阻滞药患者慎用。

  • 甲状腺功能亢进患者慎用。

  • 有自杀倾向患者慎用。

  • 糖尿病患者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 抗组胺药(如氮卓斯汀):可加强抗胆碱能作用。

  • CYP3A4、CYP2C19、CYP2C9和CYP1A2等肝脏药物代谢酶抑制药(如氟西汀、氟甲沙明):可增加马普替林血药浓度,与西咪替丁合用时,应调整剂量。

  • 可乐定、胍乙啶:可使上述药物的降压作用减弱。

  • 甲状腺激素:马普替林与甲状腺激素合用,可增加心律失常。

  • CYP3A4、CYP2C19和/或CYP1A2等肝脏药物代谢酶诱导药(如利福平、卡马西平、苯巴比妥和苯妥英):可降低马普替林血药浓度,影响临床疗效。

  • 单胺氧化酶抑制药(如异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑、苯乙肼、托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺):易引起5-HT综合征。在停止使用单胺氧化酶抑制剂治疗至少14天之后才可以给予本品治疗。

  • 抗癫痫药:马普替林可增加癫痫发作的危险性,使抗癫痫药的疗效降低。

  • 麻醉药、肌松药、巴比妥类和苯二氮䓬类等镇静催眠药、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、镇痛药(如丁丙诺啡)等:与上述药物合用可导致过度嗜睡。

  • 抗精神病药(如氯氮平):可增强抗精神病药的中枢神经系统抑制作用。

  • 柠檬酸钾:可增强柠檬酸钾的致溃疡作用。

  • 普兰林肽:可增强马普替林的抗胆碱能作用。

  • 促胰液素:可能会降低促胰液素的治疗效果。

  • 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医生或药师。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:少数患者服用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果出现以下相关症状或迹象时,需立即就医:

  • 过敏反应:可出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹;喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽或言语障碍;或口腔、面部、舌头、喉咙肿胀等。

  • 发烧、发冷、咽痛。

  • 癫痫发作。

  • 眼睛疼痛、视力改变、眼睛肿胀或发红。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 头晕、困倦。

  • 紧张、兴奋。

  • 便秘。

  • 口干。

以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

盐酸马普替林片和盐酸阿米替林片均为抗抑郁药,但在适应证及价格上有所不同,具体如下:

药品名称:盐酸马普替林片

【适应证】用于各型抑郁症,对精神分裂症后抑郁也有效。

【作用效果】口服吸收缓慢而完全,达峰时间为8 小时。代谢产物主要从尿液排出.部分从类便排出。半衰期为27-58小时(活性代谢产物为 60-90小时)。

【安全性】抗胆碱作用较弱强;降血压作用较轻。

【可及性】20.10-52.00元。

药品名称:盐酸阿米替林片

【适应证】用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

【作用效果】口服吸收完全,有首关代谢,达峰时间为6-12小时。代谢产物主要从尿液排出体外。血药浓度个体差异大,半衰期为9-25小时。

【安全性】镇静和抗胆碱作用较强。

【可及性】23.70-49.00元。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
市场价为20.10-52.00元,具体需以实际购药价格为准
常见规格
25mg/片
常用剂型
片剂
储存方式
密封保存

参考文献

[1]国家药典委员会.临床用药须知(2015年版)化学药与生物制品卷[M].北京.中国医药科技出版社.2017:164-165.

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