马来酸依那普利是常用的降压药，属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制在血压调节过程中起重要作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统而产生降低血压作用；也可通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮的水平，减轻心脏前后负荷。用于治疗高血压和心力衰竭。

• 用于治疗各期原发性高血压、肾血管性高血压。

• 用于治疗各级心衰，对于症状性心衰患者，本品适用于提高生存率、延缓心衰的进展、减少因心衰而导致的住院、预防症状性心衰。

• 预防症状性心衰，对于无症状性左心室功能不全患者，本品适用于延缓症状性心衰的进展、减少因心衰而导致的住院。

• 预防左心室功能不全患者冠状动脉缺血事件，本品适用于减少心肌梗死的发生率、减少不稳定型心绞痛所导致的住院。

• 本品的吸收不受食物的影响，饭前、饭中或饭后均可服用。

• 最好在每天大致相同的时间服用本品。

• 除特殊规定外，勿用茶水、咖啡、可乐、豆浆、牛奶等饮料送服，因其含有多种化学成分，会和药物中某些成分产生不良影响。

（1）主要用于原发性高血压和肾血管性高血压的治疗：

【原发性高血压】

• 起始剂量为10-20mg，每日一次。

• 轻度高血压，建议起始剂量为每日10mg，每日一次。

• 其它程度的高血压，起始剂量为每日20mg，每日一次。

• 常用维持量为每日20mg，每日一次；医生需要根据患者的情况，调整至最大剂量每日40mg。

• 也可与利尿剂联用治疗高血压，具体用量需遵医嘱服用。

【肾血管性高血压】

• 起始剂量(≤5mg)开始治疗，后续根据治疗情况再调整剂量。

• 维持剂量20mg，每日一次可达到预期疗效。

• 肾功能不全患者的具体用量，需遵医嘱并在密切医疗监护下服用。

（2）也可治疗心力衰竭，具体用量，需遵医嘱并在密切医疗监护下服用。

• 若漏服时间较短，想起时可立即补服。

• 若漏服时间较长，想起时已接近下次服药时间，应跳过漏服，按下次剂量服用，并逐渐回归到正常服药时间，不可私自加量，以免服用过量。

• 若存在频繁漏服的情况，需咨询医生或药师。

• 药物应放置在儿童不能触及处，以免误服。

• 本品人体药物过量的数据有限。血管紧张素抑制剂过量相关的症状可表现为低血压、循环休克、电解质紊乱、肾衰、通气过度、心动过速、心悸、心动过缓、头晕、焦虑和咳嗽。 若出现这些症状及时就医。

• 本品服用过量应对患者密切监测，同时应进行对症治疗及支持治疗。建议采取的措施包括基本排毒（洗胃、服用吸附剂）以及恢复血流动力学稳定性的措施。

• 如果您计划怀孕、已怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。

• 如果正在服用利尿药，应在服用本药之前停用利尿药几天。

• 若对本品、其他药物或食物存在过敏的情况，应告知医生。

• 您正在服用其它药物（处方或非处方药）及保健食品请告知医师。

• 既往有其它疾病也应告知医生，以防服用本品加重既往疾病。

• 如果您患有糖尿病或肾脏问题，或者您正在服用含有阿利吉仑的药物，请及时告知医生。

• 如果您曾经出现过血管性水肿的迹象，手、脸、嘴唇、眼睛出现肿胀、且水肿累及舌、声门和咽喉导致呼吸困难、声音嘶哑，请及时告知医生，这是危及生命的迹象。

• 如果您在过去36小时内服用了含有沙库巴曲的药物，请告知医生。

• 为了降低本品可能出现低血压引起的头晕或昏倒的危险，坐着或躺着站起时请缓慢起身，上下楼梯要小心。

• 服用本品期间应多喝水以防止体液流失，特别在炎热的天气或大量活动时。如果出汗过多、体液流失过多、可能会引起呕吐或稀便，这可能会导致低血压。

• 服药期间每天合理作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。保持轻松、愉快、平和的心态，避免情绪激动、紧张、愤怒等。

• 服用本品期间忌烟忌酒，保持健康体重，肥胖者可适当减肥。

• 每日少食多餐，少吃高脂肪类食物，避免体内尿酸增加，加重心、肝、肾的负担。多吃富含钾、钙、维生素的食物，如土豆、茄子、海带、莴苣、菠菜、油菜、苹果、橘子等。

• 治疗中应按时服药，即使病情缓和也不能私自停药，除非医生指示停药。

• 服用本品后出现低血压，并不表示在本品的长期治疗中将再发生低血压，也不妨碍本品的继续使用。

• 服药后可能会增高血钾，与保钾利尿剂合用时，尤应注意检查血钾。

• 对恶性或重度高血压，在停用其他药物后立即给本药最小剂量，需密切观察每24小时递增剂量，直到疗效充分或达到最大剂量。

• 血液透析患者，用本品治疗时注意过敏反应（如皮肤瘙痒、皮疹等）的发生。

• 肾性高血压患者的血压和肾功能对血管紧张素转换酶特别敏感，服药应从小剂量开始。

• 血管紧张素转换酶抑制剂能引起咳嗽，其特点是无痰、持续，停药后可消失。在鉴别诊断咳嗽时，应考虑到血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽的可能性。

• 若您正在服用本品并患有高血压，或正在使用咳嗽或感冒药、减肥药、兴奋剂、非甾体抗炎药 (NSAID)，如布洛芬或萘普生，以及一些天然产品或辅助剂。应告知医生。

• 饮食严格限制钠盐或接受大量利尿剂治疗、心力衰竭和进行肾脏透析的患者服用本药可能会发生低血压。

• 本品可会影响某些实验室检查，服药期间若有实验室检查，应提前告知医生用药情况，避免影响诊断。

• 接受本品治疗的患者进行手术时，需告知麻醉师正在服用本品，以防手术中血压降低。

• 症状性低血压患者服用本品出现低血压，应仰卧休息，必要时静脉输注生理盐水。

• 服用本品需密切监测血压，每天监测血压1-2次，以防低血压出现。

• 定期监测血清钾。

• 肾病或长期严重高血压者需警惕，服用本药后，可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，停药或者减量便可恢复正常。

• 若服用本品后出现头面部血管性水肿，水肿累及舌、声门和咽喉可能发生致命的气道阻塞，应立即就医给予紧急治疗。

• 服用本品后，如果您的症状或疾病没有好转或恶化，请及时咨询医生。

• 【妊娠期女性】禁用。本品可通过胎盘危害胎儿。服药期间若发现怀孕，应立即停药，并到医院定期检查。

• 【哺乳期女性】本品可排入乳汁，影响到乳儿的生长发育，哺乳期女性服用本品时需警惕，最好在服药期间停止哺乳。

• 【儿童】须在医生的指导和成人监护下使用。

• 【老人】服用本品的的安全性尚不明确，服用前应咨询医生。

• 【驾驶人员和机械操作者】当驾驶或操作机器时应考虑到可能出现偶尔的头晕和疲劳，应谨慎使用。

• 【黑人患者】本品在黑人患者中引发血管性水肿的发生率高于非黑色人种，黑人患者用药需谨慎。

【禁用人群】

• 对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

• 有血管紧张素转化酶抑制剂治疗相关的血管性水肿史患者禁用。

• 特发性或遗传性血管性水肿患者禁用。

• 服用阿利吉仑的患者禁用本品。

• 禁止与脑啡肽酶抑制剂同时使用，两药需至少间隔36小时服用。

【慎用人群】

• 脑动脉或冠状动脉供血不足者慎用，可因血压降低而缺血加剧。

• 肾功能不全者慎用，本品会使肾功能进一步受到损伤，严重可致急性肾功能衰竭。

• 主动脉瓣狭窄或肥厚性心肌病者慎用，可使冠状动脉灌注减少。

• 糖尿病患者慎用，本品增加发生低血糖的危险。 

• 利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）：与本品合用有效治疗高血压。

• 排钾利尿药：与本品一起使用会减轻利尿药引起的低血钾。

• 影响交感神经活性的药物（神经节阻滞剂或肾上腺神经阻滞剂）以及β阻滞剂：与本品合用会导致降压作用加强，用药应该提高警惕。

• 氢氯噻嗪、呋塞米、地高辛、噻吗心安、甲基多巴、华法林、吲哚美辛和舒林酸：与本品合用没有任何临床意义。

• 利尿药（噻嗪类）：与本品合用会增强降压作用，引起严重低血压。

• 普洛萘尔：会降低马来酸依那普利的药效。

• 扩血管活性药物（如硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等）：与本品合用可致低血压。如需合用，应从小剂量开始。

• 升血钾药物（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等）：与本品合用可使血钾过高。

• 脑啡肽酶抑制剂（如吲哚美辛、沙库巴曲）：与本品合用会增加血管性水肿发生的风险。

• 锂剂：与本品合用可能使血清锂水平升高而出现毒性。

• 其他降压药：与本品合用会使降压作用加强。

• 阿利吉仑：应避免与本品同服，以防低血糖发生。

警告/注意：少数患者服用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用，如果出现以下迹象或症状，需立即就医：

• 血管性水肿，水肿累及面部、嘴唇、舌、咽喉可能发生致命的气道阻塞。若出现呼吸、吞咽或说话困难、声音嘶哑，应立即就医给予紧急治疗。

• 过敏反应的迹象，如皮肤出现皮疹、麻疹、瘙痒、伴或不伴有发热、红肿、起泡或脱皮。

• 肾脏问题的迹象，如无法排尿、排尿量发生变化、尿中带血或体重大幅增加。

• 高血钾迹象，如心律失常、头晕、晕眩、肌肉无力、肌痛、呼吸急促等。

• 低血压迹象：眩晕、头痛、昏厥。

• 持续咳嗽。

• 视力模糊。

• 胸痛或压力。

• 肝脏问题迹象，呕吐、胃痛、腹痛、大便颜色变浅、尿液深、皮肤或巩膜发黄。

所有药物都可能引起副作用。然而，许多人没有副作用或只有轻微的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用无法自行消退，请就医，咨询医生处理措施：

• 消化系统，如呕吐、腹痛、消化不良、厌食、便秘等。

• 其他症状，如头晕、疲倦、失眠、口干、咳嗽、味觉迟钝等。

马来酸依那普利片和卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，都用于治疗高血压和心力衰竭，区别如下：