双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊

双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊

处方药 医保乙类

药品分类:非甾体抗炎药

最后修订:2023年04月21日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

沈素 主任药师
首都医科大学附属北京友谊医院 | 药剂科

概述

双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊为非甾体抗炎药,能够抑制环氧化酶的活性,从而抑制前列腺素的合成,并影响其释放,达到解热、镇痛、抗炎的效果。

适用于哪些情况?

  • 用于缓解急性关节炎症和痛风发作、慢性关节炎症、类风湿性关节炎,强直性脊柱关节炎和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症。

  • 用于缓解痛经和由整形、牙科手术或其他外科小手术引起的术后痛和炎症。

怎么服用?

  • 口服。本品应空腹(餐前)随足量(至少200ml)水服用,无需咀嚼,对易发生胃肠道反应的患者,推荐在进餐的同时服用。

  • 除特殊规定外,勿用茶水、牛奶等饮料送服。

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

  • 正常成人的剂量为每日1次,每次75mg(以双氯芬酸钠计)。必要时可增至每日2次,每次75mg。

忘记服药怎么办?

  • 如果漏服时间小于两次用药间隔的一半,可在想起后立即补服错过的剂量。

  • 如果接近下一次服药的时间,可无需补服,下次服药时间按正常剂量服用。

  • 切勿私自加量,以免服用过量,亦不可频繁服用。

误服误用怎么办?

药物应放置在儿童无法触及处,以免误服,一旦误服可按以下方法处理:

  • 药物过量的症状包括身体摇摆、呼吸缓慢或加速、呼吸困难、耳鸣、视力模糊、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、上腹痛、胃肠道出血、重度头痛、焦躁、语无伦次,意识模糊、嗜睡、昏迷、惊厥、运动障碍。当出现上述症状和征象时,应立即就医。

  • 急救措施:主要的治疗措施为支持治疗。对服药不久的患者可催吐(患者意识不清和惊厥发作时除外),服药1小时以内的患者可在服用活性炭后洗胃,服药1小时以上的患者服用活性炭后—般不必洗胃,可多次服用活性炭,以减少药物的吸收。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏情况。

  • 是否正在服用其他非甾体抗炎药、水杨酸盐药物,如阿司匹林或培美曲塞。

  • 是否对阿司匹林、布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药过敏。

  • 是否曾因水杨酸盐类药物(如阿司匹林)或此类药物引起哮喘。

  • 是否存在以下任何健康问题:胃肠道出血、肾脏/肝脏问题、心脏疾病或近期心脏病发作、糖尿病、脂质代谢异常等。

  • 是否近期做过手术或将要手术。

  • 是否已怀孕、计划怀孕或在服药期间发现怀孕。

  • 是否有吸烟饮酒习惯。

  • 您正在服用的所有药物(处方药或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

服药过程中需要注意什么?

  • 用药期间如需就医,应告知医生、药师及护士,您正在服用本品。

  • 避免与其他非甾体抗炎药(包括选择性COX-2)抑制剂合并用药。

  • 患有哮喘可能会对本品更加敏感,请咨询医生。

  • 本品中可能含有苯丙氨酸,如果患有苯丙酮尿症请咨询医生。

  • 根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。

  • 当服用本品发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。

  • 本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和脑卒中的风险增加,其风险可能是致命的。患有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者风险更大。应警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,当有任何上述症状或体征发生后应立刻就医。

  • 本品可能导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂(如呋塞米)的患者服用本品时,可能会影响这些药物的疗效。高血压患者在开始使用本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

  • 本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解症。在首次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。

  • 本品可能引起反应能力受损,特别是在饮酒时服用,可能影响驾驶或操作机器的能力,因此服用本品时应避免饮酒。

  • 如果有吸烟习惯,应告知医生。

  • 年满65岁的患者请谨慎使用本品。

  • 本品可能会影响排卵,导致妊娠失败。停药后即可恢复正常。如有疑虑,请咨询医生。

  • 应严格遵循医嘱服用药物,不可超量或超时,以免导致严重的副作用。

服药后需要注意什么?

  • 长期使用本品的患者应监测肝、肾功能以及血细胞计数。

  • 本品能掩盖感染的症状,如果使用本品后出现感染症状或加重(如红、肿、热、疼痛及发烧)应立即咨询医生。

  • 如果使用本品后出现肝脏问题的迹象,如尿色深、疲倦乏力、食欲不振、胃部不适或疼痛、大便颜色变浅、呕吐、皮肤或眼睛发黄,请立即就医。

  • 用药后若症状未缓解或出现任何其他不适,应及时咨询医生。

哪些人不宜服用?

特殊人群

  • 【妊娠期女性】避免使用,妊娠期最后三个月禁用。

  • 【哺乳期女性】禁用。

  • 【儿童】儿童及18岁以下青少年禁用。

  • 【老人】慎用。可能会增加出血和胃肠道穿孔等不良反应的频率。

禁用人群

  • 已知对本品过敏者禁用。

  • 服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。

  • 已知对乙酰水杨酸、布洛芬过敏的患者禁用。

  • 重度心力衰竭者禁用。

  • 严重肝、肾功能不全者禁用。

  • 冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的患者禁用。

  • 有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。

  • 有胃肠道炎性疾病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病),黑便或不明原因的血液疾病病史者禁用。

  • 有脑出血(脑血管出血)或其他活动性出血的患者禁用。

  • 有心脏疾病和/或脑血管疾病的患者禁用。

  • 血液循环疾病患者禁用。

  • 有不明原因的造血异常情况者禁用。

  • 肝、肾功能严重受损者禁用。

慎用人群

  • 年满65岁的患者慎用。

  • 有怀孕计划的患者慎用。

  • 明确的先天造血功能障碍(如急性间歇性卟啉症)和自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮和混合性结缔组织疾病)患者慎用。

  • 凝血障碍患者慎用。

  • 高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)等心血管疾病病史的患者慎用。

  • 肠胃病、既往有胃肠道病史(如溃疡性大肠炎和克罗恩病)的患者慎用。

  • 肝/肾功能不全、心脏病、处于过敏状态(对其他药物或食物)或刚做过大手术者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 地高辛、苯妥英、锂制剂:可增加这些药物在血液中的浓度。应当对血清锂浓度进行监测。推荐对血清地高辛和苯妥英浓度进行监测。

  • 利尿剂和抗高血压药:双氯芬酸钠可降低其药效,同时可增加肾功能损害的风险。与保钾利尿剂联合使用时,可升高血钾浓度,因此推荐监测血钾水平。

  • 其他非甾体类抗炎药(如塞来昔布、布洛芬)和糖皮质激素:可增加胃肠道溃疡或出血的风险。

  • 抗凝药及血小板聚集抑制剂:可增加胃肠道出血的风险。本品可能会增加抗凝药(如华法林)的疗效。

  • 抗抑郁药:可增加胃肠道出血的风险。

  • 甲氨蝶呤:在使用甲氨蝶呤治疗前后24小时内服用本品,可使甲氨蝶呤的血药浓度升高,从而加重不良反应。

  • 环孢菌素:本品可能增加环孢菌素对肾脏的损害。

  • 丙磺舒或苯磺唑酮:含丙磺舒或苯磺唑酮的药物会延缓双氯芬酸的排泄,导致双氯芬酸在体内蓄积,从而加重不良反应。使用含丙磺舒或苯磺唑酮的药物时,请在医生的指导下使用。

如与其他药物同时使用亦可能发生药物相互作用,详情请咨询医生或药师。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:下列情况虽然很少见,但每位服药者的身体情况不同,在服用本品过程中会产生不同状况,严重者可能会出现生命危险。

  • 过敏反应:如出现皮疹;瘙痒伴发烧,皮肤红肿、起水泡或剥落;喘息,喉咙紧绷,呼吸或说话困难;声音异常嘶哑;或口腔、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。

  • 出血迹象:如咖啡渣样呕吐物;尿血;黑色、红色或柏油样大便;牙龈出血;阴道异常出血;异常瘀伤;流血不止等。

  • 肾脏问题迹象:如无法排尿、排尿量发生变化、血尿或体重大幅增加。

  • 高钾水平迹象:如异常心跳频率;意识混乱;虚弱、头晕甚至昏倒;四肢麻木或刺痛;呼吸急促等。

  • 高血压迹象:如严重头痛或头晕、昏倒或视力变化。

  • 呼吸急促、体重大幅增加或四肢肿胀。

  • 胸痛或心跳频率加快。

  • 一侧身体虚弱无力;半侧脸下垂或视力模糊;言语障碍;平衡失调。

  • 疲倦乏力。

  • 排尿疼痛或尿液中有血。

  • 腺体肿胀。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 便秘、腹泻、胃部疼痛/不适或呕吐。

  • 胃部灼热。

  • 胃胀。

  • 头晕或困倦。

  • 头痛。

  • 大量出汗。

  • 感冒的相关症状。

以上并非全部不良反应,如出现任何其他不适,应立即咨询医生,并采取对症措施。

同类药对比

本品和阿司匹林泡腾片均属于非甾体抗炎药,具体区别如下:

药品名称:双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊

【适应证】用于缓解急性关节炎症和痛风发作、慢性关节炎症、类风湿性关节炎,强直性脊柱关节炎和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症;用于缓解痛经和由整形、牙科手术或其他外科小手术引起的术后痛和炎症。

【价格】18.01–38.68元。

【特点】药效释放缓慢且持久;胃肠道不良反应发生率较低。

药品名称:阿司匹林泡腾片

【适应证】用于发热(感冒,流感等)、疼痛(头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和痛经等)、风湿病(风湿性关节炎、类风湿性关节炎)、以及预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死或其他手术后的血栓形成。

【价格】11.00元。

【特点】胃肠道不良反应发生率较高。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
18.01–38.68元,具体需以实际购药价格为准
常见规格
75mg(以双氯酚酸钠计)
常用剂型
普通片剂;肠溶片剂;缓释片剂;双释放肠溶胶囊剂;滴眼剂;缓释胶囊剂;分散片剂;栓剂等
储存方式
密封,25℃以下干燥处保存
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