氨酚曲马多片是镇痛药，由曲马多及对乙酰氨基酚两种药物组成，通过不同的作用机制协同达到镇痛的作用。

• 用于中度至重度急性疼痛的短期治疗。
  

• 口服。空腹或随餐服用。

• 服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。

• 采用坐位或站立用200ml温水送服，注意服药后不宜立即躺卧，待活动20-30分钟才可躺下，一般需整片吞服。

• 本品为复方制剂，每片含盐酸曲马多37.5mg，对乙酰氨基酚325mg。

• 成人和超过16岁的儿童：根据止痛的需要每4-6小时服用1-2片，每天最多不得超过6片。

• 老年患者：老年患者用药剂量的选择应慎重，并充分考虑可能发生的潜在风险。

• 肾功能不全者：应慎用。如必须使用时，肌酐清除率低于30ml/min的病人，建议延长服药间隔，且12小时的用量不得超过2片。

• 停止治疗时，不可立即停药，应遵医嘱逐渐减量以减轻停药症状。

• 通常，一想到就服用错过的剂量。

• 如果接近您下一次服药的时间，请按正常服药时间进行下次服药，不要补服。

• 不要同时服用2剂或多服。

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：

• 若少量误服且无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。

• 若大量误服或出现过敏等严重身体不适症状，应立即就医。服药过量可洗胃或催吐来排除胃里的药物。给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸，不宜给活性炭，防止影响拮抗药物的吸收，保持呼吸道畅通，必要时可进行人工呼吸。

• 如果您计划怀孕、已怀孕或正在哺乳，请咨询医生。

• 18岁以下行扁桃腺切除术和/或腺样体切除术的儿童和12-18岁有其他可能增加曲马多呼吸抑制作用敏感性因素（肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或严重肺部疾病）的青少年，应在有抢救条件的医疗机构使用本品，密切监测呼吸缓慢或表浅、呼吸困难或嘈杂等有关呼吸问题的症状，加强监护，发现不良反应时应及时停药。

• 如果疼痛原因不明，应在医生诊断后遵医嘱服用。

• 如果您正在服用选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI抗抑郁药或减肥药）、三环类抗抑郁药以及其它三环类药物（如：环苯扎林、异丙嗪等）、阿片类药物、单胺氧化酶抑制剂、安定类药物及其它降低癫痫发作阈值的药物，请提前告知医生。

• 有可待因和其它阿片类物质速发过敏反应史的患者对本品发生过敏反应的危险增加，不宜使用本品。

• 有明显呼吸抑制或急性严重支气管哮喘的患者接受阿片类药物时，出现危及生命的呼吸抑制的风险会增加。

• 对于已知CYP2D6酶超速代谢患者，建议选用其他药物、降低剂量和/或密切监测曲马多过量体征，如呼吸抑制。

• 有自杀或成瘾倾向的患者不得使用。

• 对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

• 您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。未经医生确认，请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。

• 服药期间不得驾驶飞机、车、船、从事高空作业，机械作业及操作精密仪器。

• 服药期间禁止饮酒。

• 在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。

• 氨酚曲马多治疗期间，应定期检测肝、肾功能。

• 对有易感风险因素的患者建议监测低钠血症的症状和体征。

• 当患者使用中枢神经系统抑制剂时，应慎用本品且降低本品使用剂量。

• 若有物质滥用（包括药物、酒精滥用或成瘾）的个人史、家族史或精神疾病史（如抑郁障碍），患者产生药物依赖性的风险会增加。

• 长期严重酒精滥用者服用过量的对乙酰氨基酚可能增加肝脏毒性的危险。

• 如果突然停止服用本品，可能会出现戒断症状。突然停用盐酸曲马多，有罕见的惊恐发作、严重焦虑、幻觉、感觉异常、耳鸣和中枢神经系统症状的报告。临床经验证明逐渐减少药量可减轻戒断症状。

• 癫痫患者、有癫痫病史或有癫痫发作危险的患者（如：脑部创伤、代谢异常、酒精和药物的戒断、中枢神经系统感染）使用本品发生惊厥的危险升高。

• 曲马多过量时, 使用纳洛酮可能增加癫痫发作的危险。

• 本品可能引起低血压。

• 不要超过规定剂量，如需长期连续用药时，应遵医嘱。

• 停止治疗时逐渐减少药量可减轻停药症状。

• 如果您的症状没有好转或就疾病恶化，请咨询医生。

• 不要与他人分享您的药物，也不要服用任何其他人的药物。

• 如果您认为药物过量，请立即就医。准备好讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】不建议在孕期使用本品。

• 【哺乳期女性】禁用。

• 【儿童】12岁以下儿童禁用。

• 【老人】65岁以上慎用。

【禁用人群】

• 曾对曲马多、对乙酰氨基酚或本品中其它成份或阿片类物质过敏的患者禁用。

• 处于术后管理期的18岁以下行扁桃腺切除术和/或腺样体切除术的儿童禁用。

• 酒精、安眠药、麻醉剂、中枢镇痛药、阿片类或精神病药物急性中毒的患者禁用。

• 正在服用或过去14天内曾经服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者禁用。

• 有严重呼吸抑制、严重脑损伤、意识模糊、急性或严重支气管哮喘者（无复苏设备或未进行监测）禁用。

• 胃肠道梗阻者（包括麻痹性肠梗阻）禁用。

• 酒精、安眠药、麻醉剂、中枢镇痛药、阿片类或精神药物急性中毒者禁用。

• 严重肝、肾功能损害者禁用。

• 高碳酸血症、肺心病、震颤性谵妄、癫痫症、严重的中枢神经系统抑制、脑脊髓或颅内压升高、脑肿瘤、头部损伤、腹部疼痛（如急性阑尾炎或胰腺炎）患者禁用。

【慎用人群】

• 有可待因和其它阿片类物质类速发过敏反应史的患者慎用。

• CYP2D6酶超速代谢患者慎用。

• 有物质滥用（包括药物、酒精滥用或成瘾）的个人史、家族史或精神疾病史（如抑郁障碍）的患者慎用。

• 过敏体质者慎用。

• 患有慢性肺病或高龄、恶病质或虚弱患者慎用。

• 脑部肿瘤或意识损害患者慎用。

• 肾上腺功能不全患者慎用。

• 糖尿病患者慎用。

• 前列增生和/或尿道狭窄患者慎用。

• 病态肥胖患者慎用。

• 肝、肾功能损害患者慎用。

• 甲状腺功能障碍患者慎用。

• 循环性休克患者慎用。

• CYP2D6抑制剂（如奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀、阿米替林和安非他酮等）：可能导致曲马多的血浆浓度升高。

• CYP3A4抑制剂（如红霉素、酮康唑及利托那韦等）：可能导致曲马多的血浆浓度升高。

• CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平及苯妥英等）：可能导致曲马多的血浆浓度降低。

• 苯二氮䓬类药物：可能引起中枢神经系统抑制效应。

• 其他镇静剂或催眠药：可能引起中枢神经系统抑制效应。

• 肌松药（如乙哌立松、巴氯芬）：可能引起中枢神经系统抑制效应。

• 全身麻醉剂：可能引起中枢神经系统抑制效应。

• 其他阿片类药物：可能引起中枢神经系统抑制效应。

• 酒精：可能引起中枢神经系统抑制效应。

• 夫西地酸（全身作用）：可能增加曲马多的血药浓度。

• 5-羟色胺能药物：可增加癫痫发作、血清素综合征等不良反应的发生风险。

• 单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、苯环丙胺及利奈唑胺等）：可增加癫痫发作、血清素综合征等不良反应的发生风险。

• 华法林：可能导致凝血酶原时间延长。

• 西咪替丁：可能导致曲马多药代动力学发生改变。

• 阿片类镇痛药：可能降低曲马多的镇痛作用或导致戒断症状。

• 利尿剂：可能降低利尿的疗效。

• 抗胆碱药：可加重便秘或尿潴留的不良反应，可能导致麻痹性肠梗阻。

• 地高辛：可能导致地高辛中毒。

以上并非全部可能产生相互作用的药物，如需同时使用其他药物，但不确定是否产生联合用药风险，可咨询医师或药师。

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

• 过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮、皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

• 服用过量：可出现中毒症状，表现为胃肠疼痛性痉挛、胀气、胃肠出血。长期使用可出现依赖性，超大剂量可导致死亡。

• 皮肤反应：如急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）、史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。应告知患者严重皮肤反应的体征以及在第一次出现皮疹或其它超敏反应的体征时应停止使用药物。

• 低钠血症：如意识改变、癫痫、昏迷、呼吸暂停等。

• 低血压。

• 癫痫发作。

• 呼吸抑制。

• 戒断症状：如惊恐发作、严重焦虑、幻觉、感觉异常、耳鸣和中枢神经系统症状。

• 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、便秘食欲不振或消化不良。

• 头晕、头痛、嗜睡或失眠。

• 瘙痒、多汗或疲劳。

以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。

氨酚曲马多片及对乙酰氨基酚片均为镇痛药，但在特点上有所不同，具体如下：