替勃龙片

替勃龙片

处方药 医保乙类

药品分类:内分泌用药

最后修订:2023年02月06日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

孙路路 主任药师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 | 药剂科

概述

替勃龙片为雌激素类药,具有雌激素、孕激素和弱雄激素样活性,可缓解雌激素缺乏症状。

适用于哪些情况?

用于治疗妇女自然绝经和手术绝经所引起的低雌激素症状,如潮热、出汗等。

怎么服用?

  • 口服,饭前或饭后服用均可。在每天的同一时间服用。

  • 服药前可先喝一口水湿润咽喉部,避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立,用约200ml温开水送服,不要咀嚼或压碎药片。

  • 不能自行停药,应在医生的指导下逐渐减量。

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

  • 通常,每日2.5mg,每日一次。老年人不必调整剂量。

  • 服用替勃龙开始或维持治疗绝经症状,应使用最小剂量持续最短时间,服用替勃龙治疗不应加用孕激素。

  • 自然绝经的妇女应在末次月经至少12个月后开始服用替勃龙治疗。如为手术绝经,可以立即开始服用替勃龙治疗。

  • 在继续或停用激素替代治疗期间,出现任何不明原因的阴道异常出血均应查明原因,排除恶性肿瘤后,再开始服用替勃龙治疗。

  • 如果从序贯联合治疗转换为替勃龙治疗,应从完成先前治疗方案后一天开始治疗。如果从连续联合激素制剂转换为替勃龙治疗,则随时可开始服用替勃龙治疗。

  • 本品也可以用于其他治疗方案,请遵医嘱服用。

忘记服药怎么办?

  • 通常,如果漏服未超过12小时,应尽快补服漏服剂量。

  • 如已超过12小时, 则忽略漏服剂量,正常服用下一剂量。

  • 也可咨询医生个体化指导。

  • 漏服会使出血和点滴出血的可能性升高。若存在频繁漏服的情况,需告知医生或药师。

误服误用怎么办?

  • 药物应放置在儿童不易触及处,一旦误服或服药过量应密切监测自身反应,如出现恶心、呕吐和阴道出血等急性过量的症状,必要时应立即就医并采取相应的急救或治疗措施。

  • 服药时需将药片从PTP密封袋中取出服用,若误咽PTP密封袋,可能会导致锋利的锐角刺入食管黏膜,引起食管穿孔、纵膈窦炎等严重并发症。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

  • 您是否存在以下健康问题:不明原因的阴道出血、心绞痛、偏头痛、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、乳腺癌、急性肝脏疾病、卟啉症、伴或不伴有血管并发症的糖尿病、胆石病、系统性红斑狼疮、癫痫、哮喘。

  • 您是否在使用华法林、卡马西平、利福平、咪达唑仑、巴比妥类或乙内酰脲类药物。

  • 您正在服用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳,需要告知医生。

服药过程中需要注意什么?

  • 替勃龙会影响部分实验室检查结果。在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。

  • 替勃龙片不可作为避孕用药。

  • 因替勃龙可抑制排卵,妇女绝经前并有正常周期者用药后,其正常周期可能被干扰,故本品宜用于绝经1年以上的妇女。

  • 如已用其他激素替代疗法而要改服本品,宜先用孕素撤退出血后再开始服用,以免子宫内膜增厚而引起出血。

  • 本品应整片吞服,勿咀嚼,最好固定在每日同一时间服用。用药后一般在数周内症状可得到改善,至少连续治疗3个月方能获得最好疗效。常规剂量下,可连续服用较长时间。

  • 若用量超过推荐的起始剂量,可能引起阴道出血,故超过推荐的起始剂量用药时需由医生指导定期加服孕激素。如不规则阴道出血发生在用药1个月后或用药期间,应检查出血原因。

  • 不要擅自合用其他药物,必须使用其他药物时应先咨询医生。

  • 长期用药时,用药前及用药期间应定期进行妇科及全身检查。

服药后需要注意什么?

  • 应定期检查乳房和可能出现的男性化体征。

  • 定期检测子宫内膜厚度,如超过5mm或有异常出血时,需取内膜活检。

  • 高脂血症患者(尤其是低密度脂蛋白增高者),应严密观察血脂。

  • 肿瘤或代谢性骨病患者,应定期检查血电解质。

哪些人不宜服用?

特殊人群

  • 【妊娠期女性】禁用。

  • 【哺乳期女性】禁用。

  • 【儿童】不建议服用。

  • 【老人】无需调整剂量。

禁用人群

  • 原已确诊乳腺癌或怀疑乳腺癌者禁用。

  • 已确诊或怀疑雌激素依赖性恶性肿瘤(如子宫内膜癌)患者禁用。

  • 不明原因的阴道出血者禁用。

  • 未治疗的子宫内膜增生患者禁用。

  • 先天的或新近的静脉血栓(深静脉血栓、肺栓塞)患者禁用。

  • 活动的或近期的动脉血栓性疾病(如心绞痛、心肌梗死、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA))患者禁用。

  • 急性肝脏疾病,或有肝脏疾病史,肝功能实验室检查未恢复正常者禁用。

  • 已知对替勃龙或片剂中其它成份过敏者禁用。

  • 卟啉症患者禁用。

慎用人群

  • 平滑肌瘤(子宫纤维瘤)或子宫内膜异位症者慎用。

  • 有血栓栓塞性紊乱的病史或风险因素者慎用。

  • 存在雌激素依赖性肿瘤的风险因素(如一级亲属患有乳腺癌)者慎用。

  • 高血压者慎用。

  • 肝脏疾患(如肝腺瘤)者慎用。

  • 伴或不伴有血管并发症的糖尿病患者慎用。

  • 胆石病患者慎用。

  • 偏头痛或(严重)头痛者慎用。

  • 系统性红斑狼疮患者慎用。

  • 有子宫内膜增生病史者慎用。

  • 癫痫病患者慎用。

  • 哮喘病患者慎用。

  • 耳硬化症患者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 酶诱导剂(如巴比妥类药、卡马西平、海洛因、利福平):合用可加速本药代谢,降低其活性。

  • 左甲状腺素:合用可导致左甲状腺素疗效减弱。

  • 抗凝剂(如华法林):合用可导致抗凝血效果增强,可能引起出血。

  • 胰岛素、其他降糖药:合用需增加降糖药的用量。

  • 酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素:合用时替勃龙血药浓度升高,需监测其不良反应。

  • 普拉睾酮:可产生协同的雌激素效应,容易引发不良反应,不宜合用。

  • 人参:可致雌激素作用过度,合用应谨慎。

  • 甘草:可致盐皮质激素效应增强,容易引起水液潴留、血压增高,合用应谨慎,出现上述不良反应,应停用甘草。

  • 红苜蓿:合用可导致替勃龙疗效下降或不良反应增加,合用应谨慎。

  • 三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平):可导致三环类抗抑郁药疗效降低、毒性增强,合用如出现上述征象,可酌情调整用药剂量。

若您在服用本品期间需要使用其他药物(包括处方或非处方药、天然产品、维生素),一定要先经过医生允许。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:

  • 过敏反应的迹象:如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。

  • 胆囊问题的迹象:如右上腹部、右肩区域或肩胛骨之间突然疼痛,皮肤或眼睛发黄、发热或寒战。

  • 胰腺问题的迹象:如非常严重的胃痛、背痛、胃部不适或呕吐。

  • 高血压的迹象:如非常严重的头痛、头晕、昏倒或视力改变。

  • 血栓的迹象:如胸痛、胸闷、呼吸急促、咳血,腿部或手臂肿胀、发热、麻木、变色或疼痛。

  • 身体一侧无力、说话或思考困难、平衡改变、脸部一侧下垂或视力模糊。

  • 阴道异常出血、阴道瘙痒或分泌物异常、骨盆疼痛、排尿时灼痛、排尿困难。

  • 乳房肿块、乳房疼痛或酸痛、乳头溢液。

  • 视力改变或视力模糊、失明、眼睛凸出。

  • 心跳异常,肢体异常的灼热、麻木或刺痛感,肢体肿胀。

  • 抑郁或其他情绪变化。

  • 体液紊乱或脱水。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 阴道点滴出血或有瘀斑、性欲丧失或性冲动。

  • 胃部不适或呕吐、胃痛或痉挛、饥饿感、体重异常变化。

  • 肌肉或关节疼痛。

  • 头痛、头晕、疲倦或虚弱,感到紧张和兴奋。

  • 粉刺(痤疮)、脱发、体毛增多。

以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

本品与雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装都为女性内分泌用药,但两者在适应证、服药特点等方面还存在差别。

药品名称:替勃龙片

【适应证】治疗妇女自然绝经和手术绝经所引起的低雌激素症状,如潮热、出汗等。

【成分】主要成分为替勃龙,具有雌激素、孕激素和弱雄激素样活性。

【服药特点】一般是单独口服使用,可长期服用。

药品名称:雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装

【适应证】用于治疗自然或手术绝经所致的围绝经期综合征。

【成分】属于种雌、孕激素序贯制剂,其包括雌二醇和雌二醇地屈孕酮两种成分。

【服药特点】一般是序贯服药,即周期的前14天服用单含雌激素的药片,后14天服用含雌激素+孕激素的药片,服完后来月经。如果换一种服用方法,换成每天同时服用雌激素和孕激素,那么就是连续联合方案,这种服用方法不来月经;短期内应用较安全,但长期使用雌激素会增加子宫内膜癌、 乳腺癌的风险。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
市场价为68.00-390.00元(2.5mg*7片/盒),具体以实际购药价格为准
常见规格
2.5mg/片
常用剂型
片剂
储存方式
遮光、密封保存,并置于儿童不能触及处

参考文献

[1]《CDR临床用药手册》上海知了数据系统有限公司组织编写 北京:中国医药科学技术出版社 2020 第1569页

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