盐酸美沙酮口服溶液

盐酸美沙酮口服溶液

处方药 医保乙类

药品分类:神经系统药

最后修订:2023年08月30日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

孙路路 主任药师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 | 药剂科

概述

盐酸美沙酮口服溶液为阿片类镇痛药,具有镇痛、镇静作用,可用于缓解慢性疼痛,还可用于阿片类药物的戒毒治疗。

适用于哪些情况?

  • 用于治疗慢性疼痛。但不适用于急性创伤疼痛。

  • 用于各种阿片类药物的戒毒治疗,尤其是用于海洛因依赖;也用于吗啡、阿片、哌替啶、二氢埃托啡等的依赖。

怎么服用?

  • 饭前或饭后服用。如果引起胃部不适,请与食物一起服用。

  • 每次用药前将本品摇匀,然后取处方量的药液服用。

  • 急性疼痛或未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品。 

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

  • 口服。成人每次5-10mg,一日10-15mg;最高剂量为一次10mg,一日20mg。

  • 采用替代递减法用于阿片类药物戒毒治疗时,剂量应根据戒断症状严重程度和病人躯体状况及反应而定。初始剂量15-20mg,可酌情加量。剂量换算为1mg美沙酮替代4mg吗啡、2mg海洛因、20mg哌替啶。

  • 本品也可用于其他治疗方案,请遵医嘱服用。

  • 本品为国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守麻醉药品管理条例,谨遵医嘱或药品管理规定用药,不可滥用。

  • 本品不宜长期使用,长期或大量使用可有成瘾性。用药期间不可突然停药。

忘记服药怎么办?

  • 需咨询医生个体化指导。

  • 通常,在想起时就立即补服一剂。

  • 若想起时已接近下一剂的服药时间,就跳过漏服剂量,仅按下一个预定剂量服用,并逐渐回归到正常服药时间,不可擅自加倍剂量补服。

误服误用怎么办?

  • 药物应放置在儿童无法触及处。一旦误服或服用过量应及时催吐并立即就医。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

  • 您是否有以下健康问题:肺部或呼吸问题,如哮喘、呼吸困难或睡眠呼吸暂停、血液中二氧化碳含量高,或胃或肠阻塞或变窄。

  • 是否在过去14天内服用了某些治疗抑郁症或帕金森病的药物,包括异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰或雷沙吉兰。

  • 如果您正在服用以下药物:利奈唑胺、亚甲蓝、丁丙诺啡、布托啡诺、纳布啡或喷他佐辛。

  • 您正在服用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 未经医生检查,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。

  • 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳,需要告知医生。

  • 本品会影响生育,若您有生育需求请告知医生。

服药过程中需要注意什么?

  • 本品可干扰实验室检查结果。在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。

  • 本品起效缓慢,但作用时效长。如果您是急性疼痛应咨询医生换药治疗,尽量少用本品。

  • 避免开车和做其他需要您保持警觉的任务或行动。

  • 为降低头晕或昏倒的几率,如果您一直坐着或躺着,请慢慢起身。上下楼梯要小心。

  • 不要将本品与其他强效止痛药一起使用,包括止痛贴。

  • 禁止饮酒或服用其他中枢神经系统抑制剂(如催眠剂或镇静剂)。

  • 不要超过医嘱剂量服用,否则会增加出现严重的副作用的风险。

  • 如果您长期或以高剂量服用本品,药效可能会逐渐减弱,您可能需要更高的剂量才能获得相同的效果,这时请咨询医生不要擅自加量。

  • 如果您年满65岁或以上,请谨慎使用本品,您出现副作用的几率会增加。

  • 用药过程中应监测呼吸和循环等有关指标,尤其注意呼吸指标。

服药后需要注意什么?

  • 长期或定期使用本品可能导致依赖性,突然降低剂量或停药可能导致更大的戒断风险或其他严重问题。在降低剂量或停止使用该药物之前,请咨询医生。

哪些人不宜服用?

【特殊人群】

  • 【妊娠期女性】禁用。

  • 【哺乳期女性】禁用。

  • 【儿童】婴幼儿禁用。其他年龄段儿童慎用。

  • 【老人】慎用。需减量使用。

【禁用人群】

  • 对美沙酮或本品任一成分过敏者禁用。

  • 可以用其他止痛药控制的轻度、间歇性或短期疼痛者禁用。

  • 患有缺氧性呼吸抑制、慢性阻塞性呼吸道疾病、慢性支气管哮喘者禁用。

  • 患有肺源性心脏病者禁用。

  • 患有麻痹性肠梗阻、急腹症(如急性阑尾炎或胰腺炎)者禁用。

  • 脑脊压或颅内压升高、颅脑损伤者禁用。

  • 患有高碳酸血症者禁用。

  • 患有中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍(肌酐清除率<10ml/分钟)者禁用。

  • 围手术期患者(手术前或手术后24小时内)不宜使用。

  • 慢性便秘患者禁用。

  • 在过去14天内使用过单胺氧化酶抑制剂(如异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰或雷沙吉兰)者禁用。

  • 急性酒精中毒、震颤性谵妄、痉挛性疾病、严重的中枢神经系统抑郁症者禁用。

【慎用人群】

  • 有药物滥用史的患者慎用。

  • 心律失常、心动过缓者慎用。

  • 出现惊厥或有惊厥史的患者慎用。

  • 有脑外伤、颅内压升高或有颅内病变的患者慎用。

  • 患有癫痫、中毒性精神病、精神失常有自杀意图的患者慎用。

  • 胃肠道术后胃肠蠕动功能未恢复的患者慎用。

  • 甲状腺功能减退患者慎用。

  • 前列腺增生或尿道狭窄患者慎用。

  • 老年和恶病质等患者慎用。

  • 肝、肾功能不全者慎用。

  • 病态肥胖患者慎用。

  • 驾驶员及机械操作者慎用。

  • 运动员慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 阿维莫泮:本品可能会增强阿维莫泮的不良/毒性作用。在开始使用阿维莫泮前连续7天以上接受治疗剂量的阿片类药物的患者禁用阿维莫泮。

  • 氮卓斯汀(鼻用):可增强美沙酮的中枢神经系统抑制作用。

  • 布南色林:本品可能会增强布南色林的中枢神经抑制作用。

  • 齐多夫定:本品可增强齐多夫定的毒性。

  • 降压药(如普萘洛尔、美托洛尔、硝苯地平、氨氯地平):可导致血压下降过快,严重的可发生昏厥。

  • 中枢神经系统抑制剂(如氟硝西泮、地西泮、氟西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、三唑仑等):本品与麻醉性镇痛药、全身麻醉药、吩噻嗪类药物、其他镇静药、镇静催眠药或其他中枢神经系统抑制剂合用,会使对中枢神经系统的抑制作用累加,会造成呼吸抑制、低血压、深度镇静或者昏迷。

  • 单胺氧化酶抑制剂:单胺氧化酶抑制剂能使本品引起的焦虑、混乱、明显的呼吸抑制或昏迷的副作用增强。正在服用单胺氧化酶抑制剂或者14天内接受过单胺氧化酶抑制剂治疗的患者应避免服用本品。

  • 神经肌肉阻断剂:本品能够增强骨骼肌松弛药的神经肌肉阻断作用,使呼吸抑制程度增强。

  • 阿片受体激动剂/抑制剂类镇痛药(如喷他佐辛、纳布啡、布托啡诺和丁丙诺啡):合用会使美沙酮的镇痛作用减弱,和/或使这些患者产生停药症状。

  • 氟哌利多:氟哌利多可能会增强本品的中枢神经系统抑制作用。

  • 非昔硝唑:非昔硝唑可能会增加本品的血药浓度。

  • 夫西地酸:夫西地酸可能会增加本品的血药浓度。

  • 纳洛酮:纳洛酮可能会降低本品的治疗效果,还会引起急性阿片戒断症状。

  • 苯巴比妥:苯巴比妥可能增强羟考酮的中枢神经系统抑制作用。

  • 扑米酮:扑米酮可增强本品的中枢神经系统抑制作用。

  • 甲己炔巴比妥:本品可增强甲己炔巴比妥的中枢抑制作用。

  • 利培酮:发生阿片戒断症状的危险性增加。

  • 女性避孕药(如左炔诺孕酮、米非司酮):女性将本品与避孕药同用,可导致终日困倦无力。

  • 颠茄:与本品合用可导致严重便秘。

若您在服用本品期间需要使用其他药物(包括处方或非处方药、天然产品、维生素),一定要先经过医生允许。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:

  • 过敏反应的迹象:如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。

  • 低钾的迹象:如肌肉疼痛或无力、肌肉痉挛或心跳异常。

  • 低血镁的迹象:如情绪变化、肌肉疼痛或痉挛、癫痫发作、颤抖、饱腹感、胃部不适或呕吐、心跳异常。

  • 低血糖的迹象:如头晕、头痛、困倦、虚弱、颤抖、心跳加快、意识模糊、饥饿或出汗。

  • 严重的头晕、昏倒。

  • 胸痛或胸闷。

  • 心跳缓慢。

  • 睡觉打呼噜。

  • 头脑迷糊。

  • 严重便秘或胃痛。

  • 幻视或幻听。

  • 情绪变化。

  • 癫痫发作。

  • 呼吸急促、体重大幅增加或手臂、腿部肿胀。

  • 失眠。

  • 排尿困难。

  • 异常的瘀伤或出血。

  • 视力模糊。

  • 眼球转动异常。

  • 和某些药物合用后出现血清素综合征,如躁动、平衡变化、困惑、幻觉、发烧、心跳加快或异常、肌肉抽搐或僵硬、癫痫发作、颤抖、大量出汗、严重腹泻、胃部不适或呕吐、严重的头痛等问题。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 胃部不适或呕吐。

  • 便秘。

  • 食欲不振、饱腹感。

  • 胃痛。

  • 感到头晕、困倦、疲倦或虚弱。

  • 头痛。

  • 大量出汗。

  • 体重增加。

  • 男性精液减少,乳腺增生。

以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

本品与盐酸吗啡片都属于阿片类强效镇痛药,但两者在适应证及作用效果方面还存在差异。

药品名称:盐酸美沙酮口服溶液

【适应证】用于治疗慢性疼痛;用于阿片类药物的戒毒治疗,尤其适用于海洛因依赖;也用于吗啡、阿片、哌替啶、二氢埃托啡等的依赖。

【特点】适应证广泛,可用于阿片类药物的戒毒治疗。

药品名称:盐酸羟考酮片

【适应证】用于缓解中度至重度癌症疼痛。

【特点】主要用于治疗癌症疼痛,镇痛效果更好,毒性反应更低。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
尚无参考价格,以实际购药价格为准
常见规格
10ml:10mg、10ml:5mg、10ml:2mg、10ml:1mg
常用剂型
片、口服溶液
储存方式
密封保存,并置于儿童不能触及处
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