替硝唑胶囊是抗原虫药和抗菌药，可杀灭大多数致病厌氧菌，对微需氧菌及幽门螺杆菌也有一定的抗菌作用^[1]。

为了减少抗药性细菌的形成并确保本品和其他抗菌药物的有效性，仅限于治疗或预防已被证实疑似易感病原体导致的感染，主要如下：

• 滴虫病。

• 贾第鞭毛虫病。

• 阿米巴病。

• 细菌性阴道炎。

• 十二指肠溃疡。

• 厌氧菌感染。

• 服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。

• 餐后坐位或站立，用200ml温开水整粒送服。服药后不可立即躺卧，活动20-30分钟才可躺下。送服水温不宜过高，否则会使胶囊壳软化。

• 除特殊规定外，勿用茶水、咖啡、可乐、豆浆、牛奶等饮料送服，因其含有多种化学成分，会和药物中某些成分产生不良影响。

• 滴虫病：单剂量2g（4粒）顿服，进餐时服用，性伴侣应以相同剂量同时治疗。
  

• 贾第鞭毛虫病：成人，单剂量2g顿服；儿童≥3岁，按体重，单剂量20mg/kg（每日量不超过2g）顿服。
  

• 细菌性阴道炎：非妊娠期成年女性的推荐剂量为每日2g或1g，每日一次，进餐时服用。若每日2g，服用2天；若每日1g，服用5天。

也可用于其他抗菌治疗方案，具体需遵医嘱服用。

• 一想到就服用错过的剂量。

• 如果接近您下一次服药的时间，请按正常服药时间进行下次服药，不要补服。

• 不要同时服用2剂或多服。

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：

• 若误服少量药物，无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。

• 若误服大量药物，建议紧急就医。

• 若出现皮肤瘙痒、过敏、头晕目眩等严重身体不适症状，应及时催吐并立即就医。

• 如果您计划怀孕、已怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。

• 如果您正在服用抗凝剂（如华法林或西咪替丁）、消胆胺、环孢菌素、氟尿嘧啶、酮康唑、锂、苯巴比妥、苯妥英、利福平，请提前告知医生。

• 如果您正在接受透析治疗（肾功能衰竭患者的机械清除废物）。

• 如果您有或曾经有过癫痫发作或神经系统、血液或肝脏疾病。

• 对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

• 您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

• 在餐后服用或与食物同服，以减少上腹部不适和胃肠道不良反应。

• 本品治疗阴道滴虫病时，其性伴侣应同时治疗^[2]。

• 服用本品期间和之后的3天内不应该喝酒精饮料或服用含有酒精或丙二醇的产品。

• 在服用本品时不要喝葡萄柚汁。

• 用药期间注意个人卫生，勤洗手，防止重复感染^【2】。

• 在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。

• 患者应规范服用本品，漏服或未完成整个疗程可直接降低疗效，或导致细菌产生耐药性。

• 老年患者肝功能减退，应用本品时应监测血药浓度^【1】。

• 本品可能干扰某些实验室检查的结果，应提前告知医生或检验人员。

• 治疗>3岁儿童的阿米巴肝脓肿时，应严密监测治疗周期超过3天的患者。

• 成人厌氧菌感染的疗程一般为5-6天，但需要根据临床诊断确定疗程，尤其是一些特殊部位感染可能较难根除。临床试验认为超过7天的连续治疗需慎重。

• 部分患者使用本品可见念珠性阴道炎、痉挛发作和周围神经病变（主要表现为四肢麻木或感觉异常）。

• 本品可增强华法林与其他口服香豆素类抗凝药物的作用，在替硝唑治疗期间及其停药后8天内，抗凝血剂用量需要调整。

• 严重肝功能减退患者可适量调整给药剂量或用药间隔时间^【1】。

• 若治疗期间发生中枢神经系统不良反应，应及时停药^【1】。

• 本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降^【2】。

• 血液透析时本品及代谢物迅速被清除，故不需减量^【2】。

• 无性生活史的女性应在医师指导下使用阴道用制剂，用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净^【2】。

• 本品可能会降低男性的生育能力。应与医生讨论服用替硝唑的风险。

• 如果您的症状没有好转或恶化，请咨询医生。

• 如果您认为药物过量，请立即致电急救中心或立即就医。准备好讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】前三个月禁用。

• 【哺乳期女性】禁用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药 3 日后方可恢复哺乳。

• 【儿童】慎用。仅可用于治疗≥3岁儿童的贾第鞭毛虫病和阿米巴原虫病，对<3岁的儿童的原虫病安全性与有效性暂不明确。尚无<12岁儿童厌氧菌感染和预防手术后厌氧菌感染治疗的可用数据。

• 【老人】慎用。暂无>65岁患者的使用数据。一般情况下需谨慎确定老年患者的用药剂量，尽量减少对肝、肾、心脏的损伤，一些并发症以及与其他药物的相互作用。

【禁用人群】

• 对替硝唑、本品中其他成分及吡咯类药物过敏者应禁用。

• 器质性中枢神经疾病患者禁用。

• 有血液不调或恶病质史的患者禁用。

• 各种器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒的患者禁用^【1】。

【慎用人群】

• 驾驶员及机械操作者慎用。

• 酒精和双硫仑：与本品合用可能出现腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、潮红，甚至精神病反应。

• 锂：甲硝唑可提高血清锂的水平，目前尚未知替硝唑是否有同样的作用。建议与本品合用的患者在进行几天治疗后做血清锂和肌酸酐的检查，避免锂中毒的风险。

• 环孢菌素、他克莫司：本品可提高二者的水平，增加毒性反应。

• 氟尿嘧啶：本品可降低其清除率，并增加副作用。如需合用，应监测患者氟尿嘧啶的相关毒性。

• 消胆胺：合用可降低本品药效。

• 肝药酶诱导药：如苯妥英钠、苯巴比妥等，会加强本品代谢，降低本品血药浓度，且使苯妥英钠排泄减慢。

• 土霉素：合用可干扰本品清除阴道滴虫的作用，降低替硝唑药效。

• 卡介苗、霍乱、伤寒疫苗：本品可能会降低以上疫苗的免疫效果。

• 乳酸杆菌、雌三醇：本品可能会降低乳酸杆菌、雌三醇的治疗效果。

若您在服用本品期间需要使用其他药物（包括处方或非处方药、天然产品、维生素），一定要先经过医生允许。

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

• 过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮的皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

• 口腔有金属味。

• 呕吐、恶心、食欲不振、胃痛、痉挛、便秘或胃部不适。

• 头晕、头痛或疲倦。

所有药物都可能引起副作用。然而，许多人没有副作用或只有轻微的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用无法自行消退，请就医，咨询医生处理措施：

• 癫痫发作。

• 手脚麻木或刺痛。

• 皮疹、麻疹。

• 面部、喉咙、舌头、嘴唇、眼睛、手、脚、脚踝或小腿肿胀。

• 声音嘶哑、吞咽或呼吸困难。

这些并不是可能发生的所有副作用，您也可以向国家卫生机构报告副作用。如果您对副作用有疑问，请咨询医生，是否有相关的医疗建议。

替硝唑及甲硝唑均可治疗细菌感染，两者的适应证、价格及特点有所不同，具体如下：