吸入用七氟烷

吸入用七氟烷

处方药 医保乙类

药品分类:麻醉药

最后修订:2023年07月06日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

孙路路 主任药师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 | 药剂科

概述

吸入用七氟烷为麻醉药,对气管刺激性较小,麻醉诱导和觉醒平稳而迅速,麻醉深度容易调节。

适用于哪些情况?

用于成人和儿童的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。

怎么使用?

  • 通过经特殊校准过的挥发器来使用,以便能准确地控制七氟烷的浓度。

  • 七氟烷只能由接受过麻醉科培训人员使用。维持呼吸道通畅、人工通气、氧气供给和循环再生的设备必须准备好,以便随时使用。

  • 干燥的二氧化碳吸收剂可能会导致过热。应定期更换新的二氧化碳吸收剂,避免其过于干燥并注意吸收装置的温度。

用量是多少?(遵医嘱或按以下方法使用)

  • 诱导:剂量须个体化,并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。成人,七氟烷吸入浓度至5%,2分钟内通常可达到外科麻醉效果;儿童,七氟烷吸入浓度至7%,2分钟内即可达到外科麻醉效果。作为术前没有用药的患者的麻醉诱导,七氟烷吸入浓度为8%。

  • 维持:七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为0.5%-3%。

  • 老年患者:同其它吸入性麻醉剂一样,通常较低的七氟烷浓度即可维持外科麻醉。

  • 苏醒:七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因此,患者会较早要求减轻手术疼痛。

用药前哪些情况需要告诉医生?

  • 如果您已怀孕、在备孕或者处于哺乳期,需告诉医生。

  • 如对本品、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

  • 正在使用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 未经医生确认,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。 

  • 如果您或您的家人有肌肉问题或恶性高热(如高烧、心跳加快、肌肉僵硬和呼吸困难)的健康问题。

用药过程中需要注意什么?

  • 在用药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在使用此药。

  • 麻醉维持过程中,增加七氟烷的浓度可造成血压剂量依赖性降低。麻醉过深可导致血压过分降低,这种情况可通过降低吸入七氟烷的浓度来调整。在离开恢复室之前,应仔细评估其全身麻醉的恢复情况。

  • 对于某些敏感患者,吸入麻醉剂可能诱发骨骼肌代谢急性异常增加,氧需求增高而引发恶性高热的临床症状。其治疗方法包括停用诱发剂(如七氟烷)、静脉给予丹曲林钠和常规支持疗法。对于后期可能出现的肾衰,应尽可能的监测并维持尿量。

  • 七氟烷和干燥的二氧化碳吸收剂反应会产生一氧化碳。为了减少在再呼吸循环过程中产生一氧化碳的危险和碳氧血红蛋白浓度增加的可能,二氧化碳吸收剂不能是干燥的。

  • 应避免驾驶车辆和操作仪器。

  • 在使用酒精或可能会减慢您的行动速度的处方药或非处方药之前,请咨询医生。

  • 本品使用后可能会出现高钾血症,可导致一些儿童患者手术后出现心跳异常,严重可致死亡。如有疑问,请咨询医生。

  • 患有庞贝病的儿童可能会出现危及生命的心跳异常。如有疑问,请咨询医生。

  • 如果您年满65岁,请谨慎使用本品。

用药后需要注意什么?

3岁以下儿童频繁或长期使用可能会导致长期脑部问题。

七氟烷过量后应马上停止使用,保持气管通畅,吸入纯氧以帮助或控制呼吸,并维持细血管功能。

哪些人不宜使用?

特殊人群

  • 【妊娠期女性】只有明确需要才可使用七氟烷。

  • 【哺乳期女性】慎用。

  • 【儿童】慎用。

  • 【老人】较低的七氟烷浓度即可维持老年患者的外科麻醉。

禁用人群

  • 对本品过敏者禁用。

  • 已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者禁用。

  • 曾因使用卤素麻醉剂而发生黄疸或不明发热的患者禁用。

慎用人群

  • 肝、胆疾患的患者慎用。

  • 肾功能低下者慎用。

  • 肌营养不良症患者慎用。

  • 产科麻醉时慎用。

  • 癫痫患者慎用。

  • 有恶性高热家族史者慎用。

  • 心脏病和心电图异常者慎用。

  • 曾因静脉注射琥珀酰胆碱出现肌强直者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 非去极化肌松剂(如阿曲库铵、维库溴铵):七氟烷可加强非去极化肌松剂的作用,合用时应调整非去极化肌松剂的剂量。

  • 氧化亚氮:七氟烷的MAC随着氧化亚氮的增加而减少。

  • 静脉麻醉药(如丙泊酚):可降低其使用浓度。

  • 肾上腺素、异丙肾上腺素或其他拟交感神经药物:可能使心肌对β-肾上腺素能刺激的敏感度增强。

  • 血管紧张素转化酶抑制剂(如依那普利、卡托普利)、单胺氧化酶抑制剂(如异烟肼、异丙肼、苯异丙肼、苯乙肼)、抗高血压药、三环类抗抑郁药抗精神病药(如丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、马普替林)、β受体拮抗药(如美托洛尔、比索洛尔):可能引起明显低血压。

  • 竞争性神经肌肉阻滞药:可能加重竞争性神经肌肉阻滞药的不良反应。

  • 中枢神经系统抑制药(如术前用药):可能产生协同作用。应使用较小剂量的全身麻醉药。

  • 肝脏药物代谢酶CYP2E1诱导剂(如异烟肼、酒精):可能会增加七氟烷的代谢,但巴比妥类不会增加其代谢。

如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医生或药师。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:少数患者使用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果出现以下相关症状或迹象时,需立即就医:

  • 过敏反应的迹象:如可出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹;喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽或言语障碍;或口腔、面部、舌头、喉咙肿胀等。

  • 恶性高热的迹象:如呼气末CO2浓度增加、心动过速、心律失常、不明原因的血压波动、过度呼吸;或体温急剧上升、肌强直、血液暗红色(发绀)、出汗、呼吸困难、嗜睡、肌肉无力、心律失常、心搏骤停、肌红蛋白尿(红葡萄酒色尿)。

  • 肾衰竭的迹象:如恶心、纳差、乏力、少尿、无尿、水肿。

  • 横纹肌溶解症的迹象:如肌肉疼痛、无力、肌酸激酶上升、血中或尿中肌红蛋白上升。

  • 惊厥。

  • 肝脏问题的迹象:如尿色深、疲倦、饱腹感、胃部不适或胃痛、大便色浅、呕吐、皮肤或眼睛发黄。

  • 严重心律失常。

  • 癫痫发作、烦躁不安。

  • 肌肉僵硬、嘴唇或手指、脚趾皮肤颜色变蓝。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 困倦。

  • 胃部不适、呕吐。

  • 咳嗽。

以上并非可能发生的所有不良反应,如果您出现其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

吸入用七氟烷和异氟烷均为麻醉药,但在适应证及价格上有所不同,具体如下:

药品名称:吸入用七氟烷

【适应证】用于成人和儿童的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。

【安全性】气管刺激性较小;肌松作用较大。

【可及性】658.33-2205.33元。

药品名称:异氟烷

【适应证】用于全身麻醉诱导及维持。

【安全性】无惊厥性棘波;对脑血流的增加作用较恩氟烷弱;不易引起心率紊乱。

【可及性】358.00-478.72元。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
市场价为658.33-2205.33元,具体需以实际购药价格为准
常见规格
100ml、120ml、250ml
常用剂型
吸入溶液剂
储存方式
避光、密闭、室温保存

参考文献

[1]国家药典委员会.临床用药须知(2015年版)化学药与生物制品卷[M].北京.中国医药科技出版社.2017:100.

[2]中国临床药物大辞典化学药卷上卷:942.

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