地氟烷

地氟烷

处方药 医保乙类

药品分类:麻醉药

最后修订:2023年10月28日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

沈素 主任药师
首都医科大学附属北京友谊医院 | 药剂科

概述

地氟烷为吸入性全身麻醉剂,可使人暂时意识消失,缓解及消除多种伤害性刺激的应激反应,达到完全镇痛。

适用于哪些情况?

  • 用于成年人住院和门诊手术时的诱导和维持麻醉。

  • 用于婴儿和儿童的维持麻醉,不可作为诱导麻醉。

怎么使用?

  • 本品必须通过一个专用的雾化吸入器使用。

  • 需由专职麻醉医师操作给药,遵医嘱使用即可。

用量是多少?(遵医嘱或按以下方法使用)

  • 对麻醉前曾用某些阿片类镇痛药的成年人,本品始剂量为3%。每增加2-3次呼吸,本品剂量增加0.5-1.0%。麻醉末期本品浓度4-11%,可与一氧化二氮合用或不合用,产生麻醉作用2-4分钟。当本品作为主要的诱导麻醉剂时,上呼吸道的刺激性发生率较高。成年人静注硫喷妥或异丙酚(propofol)诱导麻醉后,可以本品0.5-1 MAC为始剂量,本品必须混入氧气或一氧化二氮/氧气中使用。

  • 本品成年人剂量为2.5-8.5%,儿童剂量为5.2-10%,单用或加用一氧化二氮均可达到维持进行手术的麻醉深度。

  • 维持麻醉时应控制本品吸入量,以免过深发生血压过低。

  • 本品混于100%氧气内,与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄患者麻醉。本品的MAC:2周婴儿9.2%,10周婴儿9.4±0.4%,9个月10.0±0.7%,2岁9.1±0.6%,4岁8.6±0.6%,7岁8.1±0.6%,25岁7.3%,45岁6.0±0.3%,70岁5.2±0.6%。

  • 本品混于60%一氧化二氮内与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄患者麻醉。本品的MAC:9个月7.5±0.8%,3岁6.4±0.4%,25岁4.0±0.3%,45岁2.8±0.6%,70岁1.7±0.4%。

  • 与阿片类或苯并二氮杂卓合用应减少本品的麻醉用量。

用药前哪些情况需要告诉医生?

  • 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

  • 您正在使用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 您是否存在肌肉问题或恶性高热的可能,如高烧、心跳加快、肌肉僵硬和呼吸困难等迹象,是否存在脑脊液压增加的情况。

  • 如果您已怀孕、在备孕或正在哺乳,请告诉医生。

用药过程中需要注意什么?

  • 治疗期间,做任何检查或诊疗时应告诉医生、药师及护士,您使用过地氟烷。

  • 对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者,本品不应被用作单一的麻醉诱导药物。

  • 用药24小时内避免驾驶或操作机械等需要保持警觉的活动,以免发生危险。

  • 使用本品加氧气时会对呼吸道有刺激作用。

  • 对于低血容量、低血压和衰弱患者,本品浓度应降低。

  • 若用药期间突然出现恶性高热,应立即停药,在医生指导下进行对症及支持治疗。

用药后需要注意什么?

  • 如果您患有高血糖,应密切监测血糖水平。

  • 年满65岁的患者出现副作用的几率增加,应谨慎使用本品。

  • 已知或疑有脑脊液压增加者,本品的浓度应为< 0.8MAC,并密切注意维持脑脊液压。

哪些人不宜使用?

特殊人群

  • 【妊娠期女性】慎用。

  • 【哺乳期女性】不宜使用。哺乳期女性必须用药时应暂停哺乳。

  • 【儿童】不推荐用于12岁以下儿童作吸入诱导麻醉。对婴儿或儿童不宜通过面罩作全身诱导麻醉。

  • 【老年人】慎用。

禁用人群

  • 对地氟烷或其它卤化药物过敏者禁用。

  • 全麻禁忌者。

  • 有恶性高热病史或怀疑有恶性高热病者禁用。

  • 产科手术或神经外科手术者禁用。

  • 先前使用本品后出现肝功能障碍、黄疸或不明原因发热、白细胞增多或嗜酸性粒细胞增多症禁用。

慎用人群

  • 颅内占位性病变、颅脑损伤患者慎用。

  • 重症肌无力患者慎用。

  • 短期内重复麻醉者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 抗生素(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、林可霉素):合用会使本品的肌松作用增强。

  • 抗凝药(如双香豆素、枸橼酸钠、茚满二酮类等)、抗高血压药(如美加明、胍乙啶、肼屈嗪)、血管扩张药(如硝普钠):合用会使上述几类药物的作用增强,同时可能引起副作用发生率增加。

  • 维拉帕米:合用可使心脏过度抑制。

  • 黄嘌呤类药:合用易致心律失常。

  • 氯胺酮:合用会使氯胺酮的代谢减慢,导致患者苏醒延迟。

  • 若您在使用本品期间需要用其他药物(包括处方药或非处方药、天然产品、维生素),一定要先咨询医生。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:有些人在使用本品时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:

  • 过敏反应的迹象:如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。

  • 高血钾的迹象:如心跳异常、头脑迷糊、虚弱、头晕,肢体麻木或刺痛,呼吸急促。

  • 高血压或低血压的迹象:如非常严重的头痛或头晕、昏倒、视力改变。

  • 恶性高热的迹象:如心跳加快、呼吸急促、发烧或下巴或肌肉痉挛、僵硬。

  • 肝脏问题的迹象:如尿色深、疲倦、饱腹感、胃部不适或胃痛、大便色浅、呕吐、皮肤或眼睛发黄。

  • 嘴唇、甲床、手指或脚趾的皮肤变为蓝色。

  • 呼吸困难、呼吸缓慢或呼吸浅、心跳缓慢、烦躁。

  • 排尿困难、排尿量异常。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 胃部不适或呕吐。

  • 头痛。

  • 咳嗽、喉咙发炎、流口水。

以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

本品和吸入用七氟烷都属于吸入全麻药,可以用于全身麻醉的诱导和维持,但两者还存在以下区别。

药品名称:地氟烷

【适应证】用于成年人住院和门诊手术时的诱导和维持麻醉;用于婴儿和儿童的维持麻醉,不可作为诱导麻醉。

【优势】可控性相对更好;肌松作用好,无需使用肌松药;镇痛作用较强;肝、肾毒性很低。

【特点】全麻能效较弱;对呼吸道有刺激性;苏醒相对更快。

药品名称:吸入用七氟烷

【适应证】适用于成年人和儿童的全身麻醉的诱导和维持,住院患者和门诊患者均适用。

【优势】无刺激性,气味香;全麻能效高,强度适中;尤适用于小儿手术、支气管哮喘、嗜铬细胞瘤及需合用肾上腺素者。

【特点】最常用,其作用起效快、苏醒快,且对心血管及呼吸系统的影响非常小,而术后引起恶心、呕吐或术后谵妄的发生率也较低,甚至对于器官功能有保护作用。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
市场价为947.00-1862.00元,具体以实际购药价格为准
常见规格
240ml
常用剂型
吸入溶液
储存方式
在 15-30 ℃ 的室温下贮存,并置于儿童不能触及处

参考文献

[1]肖海鹏.CDR临床用药手册[M].北京:中国医药科学技术出版社,2020:1741.

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