双氯芬酸钠片是一种新型抗炎镇痛药。通过抑制环氧酶活性，从而阻断花生四烯酸转化前列腺素，达到抗炎、镇痛、解热的作用。

• 急慢性风湿性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。

• 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。

• 腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。

• 急性痛风。

• 痛经或子宫附件炎、牙痛和术后疼痛。

• 饭后服用。

• 服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。

• 坐位或站立用200ml温水送服，注意服药后不宜立即躺卧，待活动20-30分钟才可躺下，需整片吞服，禁止咀嚼，折断或压碎。

• 强直性脊柱炎、骨关节炎：100-150mg /天，分二至四次给药，最大剂量为150mg/天。

• 痛经：150mg/天，分二至四次给药，可以给予75-100mg作为初始负荷剂量，然后是维持剂量；最大剂量（第1天后）为150mg/天。在月经开始时或出现严重症状的月经开始前1-2天开始，通常持续时间为1-5天。

• 偏头痛急性治疗：50-100mg作为单次剂量。

• 疼痛急性（单一疗法或作为辅助药物）：100-150mg/天，根据需要或计划分次给药，可以给予75-100mg作为初始负荷剂量，然后是维持剂量，最大剂量（第1天后）为150mg/天。

• 类风湿关节炎：100mg/天，分二至四次给药，如果需要，可以分次增加至最大剂量200mg/天。对于缓释制剂，最大剂量应分两次给药。

• 请及时咨询医生个体化指导。

• 通常，如果漏服时间小于两次用药间隔的一半，一想到就服用错过的剂量。

• 如果距离您的下一次服药时间不到2小时，请按正常服药时间进行下次服药，不要补服。

• 不要同时服用2剂或多服。

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：

• 若无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。

• 若出现过敏、血压升高或吐血等严重身体不适症状，应立即就医。

• 如果您正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。

• 如果您已怀孕或计划怀孕，或在服用本品期间怀孕，应告知医生。因为如果在怀孕20周或以后服用这种药物，可能会对未出生的婴儿造成伤害。如果您怀孕20-30周，仅可在医生指导下服用这种药物。如果您怀孕超过30周，请勿服用此药。

• 如果您在怀孕时遇到困难或正在检查您的生育能力。

• 可能会影响卵子释放（排卵）。这可能会影响怀孕。

• 如果您年满65岁，请谨慎使用该药物。

• 如果您患有苯丙酮尿症(PKU)，请提前告知医生。

• 如果您有哮喘，请提前告知医生。

• 如果您正在服用阿司匹林来帮助预防心脏病发作，请告知医生。

• 如果您对阿司匹林、布洛芬或萘普生等非甾体抗炎药(NSAID)过敏。

• 如果您曾患过由阿司匹林等水杨酸盐药物或非甾体抗炎药等类似药物引起的哮喘。

• 如果您有胃肠道出血或肾脏问题。

• 如果您有心力衰竭或近期心脏病发作。

• 如果您正在服用任何其他NSAID、水杨酸盐药物，如阿司匹林或培美曲塞。

• 体重较低的患者应降低本品用量。

• 对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

• 您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

• 未经医生确认，请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。 

• 服用本品期间请勿吸烟饮酒。

• 有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者在服用期间，应禁止驾车或操纵机器。 

• 您可能更容易出血，应小心避免受伤。使用软牙刷和电动剃须刀。

• 在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。

• 用药期间需要定期进行血液、血压及肝功能检查。

• 可能会增加心脏病和中风等心脏及血管问题的风险。如果您患有心脏病或心脏病风险，风险可能会更大。这种风险可能发生在使用这种药物的最初几周内，并且可能随着剂量的增加或长期使用而加大。不要在心脏搭桥手术之前或之后立即使用这种药物。

• 本品可能会增加胃或肠道问题，如溃疡或出血。老年人及以前患有胃/肠道溃疡或出血的患者风险更大。

• 服用此类药物会导致高血压。

• 使用此类药物会增加心力衰竭的几率。

• 使用此类药物时会出现肝脏问题。

• 可能出现发烧、皮疹或腺体肿胀等症状，或身体器官（如肝脏、肾脏、心脏、肌肉、关节或肺）出现问题。

• 用药过程中，如出现明显不良反应，应停药。 

• 如果您的症状没有好转或恶化，请咨询医生。

• 不要与他人分享您的药物，也不要服用任何其他人的药物。

• 如果您认为药物过量，请立即致电急救中心或立即就医。准备好讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】妊娠期间一般不宜使用，尤其是妊娠后3个月。

• 【哺乳期女性】不宜服用。

• 【儿童】16岁以下禁用。

• 【老人】参考成人剂量，遵医嘱使用。

【禁用人群】

• 对本品及阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

• 服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后有哮喘、荨麻疹或其他过敏反应史患者禁用。

• 消化道溃疡患者禁用。

• 冠状动脉搭桥手术患者禁用。

• 严重不受控制的心力衰竭患者禁用。

• 已知的高钾血症患者禁用。

• 炎症性肠病禁用。

• 严重的肝功能损害和活动性肝病患者禁用。

• 严重肾功能不全（CrCl<30mL/分钟）或肾病恶化患者禁用。

• 受孕困难的患者禁用。

【慎用人群】

• 血液系统异常患者慎用。

• 高血压患者慎用。

• 心脏病患者慎用。

• 哮喘患者慎用。

• 限制钠盐摄入量的患者慎用。

• 有胃肠道症状或曾有胃肠溃疡病史者慎用。

• 心、肾功能损害者正在应用利尿剂治疗、进行大手术后恢复期患者以及因为任何原因细胞外液丢失的患者慎用。 

• 阿西美辛：可能会增强双氯芬酸钠的不良/毒性作用。

• 氨基乙酰丙酸：双氯芬酸钠可增强氨基乙酰丙酸的光敏作用。

• 阿哌沙班：可能会增加出血的风险。在同时使用阿哌沙班和双氯芬酸钠之前，应对所有患者进行全面的获益风险评估。如果合并使用，请额外密切监测患者的出血迹象和症状。

• 贝米肝素：双氯芬酸钠可增强贝米肝素的抗凝作用。避免同时使用贝米肝素和双氯芬酸钠，因为会增加出血风险。如果无法避免同时使用，请密切监测出血的体征和症状。

• 环孢霉素：双氯芬酸钠可能会增强环孢霉素的肾毒性作用和血清浓度。环孢霉素亦可能会增加双氯芬酸钠的血清浓度。考虑双氯芬酸钠的替代品。在与双氯芬酸钠联合治疗期间，监测肾毒性的证据，以及增加的血清环孢素浓度和全身效应（例如，高血压）。

• 达比加群酯：可能会增加出血的风险。在同时使用达比加群和双氯芬酸钠之前，应对所有患者进行全面的获益风险评估。如果合并使用，请额外密切监测患者的出血迹象和症状。

• 去铁酮：双氯芬酸钠可能会增加去铁酮的血清浓度。

• 依度沙班：可能会增加出血的风险。在同时使用依度沙班和双氯芬酸钠之前，应对所有患者进行全面的获益风险评估。如果合并使用，请额外密切监测患者的出血迹象和症状。

• 依诺肝素：双氯芬酸钠可增强依诺肝素的抗凝作用。尽可能在开始使用依诺肝素之前停用双氯芬酸钠。如果无法避免同时给药，请密切监测出血的体征和症状。

• 肝素：双氯芬酸钠可增强肝素的抗凝作用。如果需要共同给药，减少肝素或双氯芬酸钠的剂量。

• 酮咯酸（鼻）：可能会增强双氯芬酸钠的不良/毒性作用。

• 锂：双氯芬酸钠可能会增加锂的血清浓度。考虑在开始使用双氯芬酸钠时减少锂剂量。

• 环利尿剂：双氯芬酸钠可能会降低环利尿剂的利尿作用。环利尿剂可能会增强双氯芬酸钠的肾毒性作用。监测肾损伤的证据或同时使用双氯芬酸钠的袢利尿剂治疗效果降低的证据。考虑避免同时用于CHF或肝硬化。不推荐布美他尼与吲哚美辛同时使用。

• 马西瑞林：双氯芬酸钠可能会降低马西瑞林的诊断效果。

• 甲氨蝶呤：双氯芬酸钠可能会增加甲氨蝶呤的血清浓度。避免同时使用更高剂量的甲氨蝶呤（大于7.5-15mg/周）和双氯芬酸钠。如果同时使用较低剂量的甲氨蝶呤和双氯芬酸钠，请谨慎使用。

• 米法穆肽：双氯芬酸钠可能会降低米法穆肽的治疗效果。

• 非甾体抗炎药：胃肠道毒性的风险增加。

• 非甾体抗炎药（局部）：胃肠(GI)毒性风险增加。不推荐双氯芬酸钠和局部NSAID共同给药。如须共同给药，确保收益大于风险并监测增加的NSAID毒性。

• 二苯丁唑酮：可能会增强双氯芬酸钠的不良/毒性作用。

• 普拉曲他酸盐：双氯芬酸钠可能会降低普拉曲沙的肾排泄。避免将普拉曲沙与双氯芬酸钠合用。如果无法避免共同给药，请密切监测普拉曲沙血清水平或毒性的增加。

• 利伐沙班：可能会增加出血的风险。在同时使用利伐沙班和双氯芬酸钠之前，应对所有患者进行全面的获益风险评估。如果合并使用，请额外密切监测患者的出血迹象和症状。

• 水杨酸盐：双氯芬酸钠可能会增强水杨酸盐的不良/毒性作用。使用这种组合可能会增加出血风险。双氯芬酸钠可能会降低水杨酸盐的心脏保护作用。水杨酸盐可能会降低双氯芬酸钠的血清浓度。

• 选择性血清素再摄取抑制剂：可增强双氯芬酸钠的抗血小板作用。双氯芬酸钠可能会降低选择性血清素再摄取抑制剂的治疗效果。

• 辛卡利特：双氯芬酸钠可能会削弱辛卡利特的治疗效果。考虑在使用辛卡利特刺激胆囊收缩之前停用可能影响胆囊运动的药物。

• 磷酸钠：急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。

• 替诺福韦产品：双氯芬酸钠可能会增强替诺福韦产品的肾毒性作用。尽可能寻找这些组合的替代方案。由于存在急性肾功能衰竭的潜在风险，避免将替诺福韦与多种NSAID或任何高剂量给予的NSAID一起使用。

• 替诺昔康：可能会增强双氯芬酸钠的不良/毒性作用。

• 尿激酶：双氯芬酸钠可增强尿激酶的抗凝作用。

• 维生素K拮抗剂（如华法林）：双氯芬酸钠可增强维生素K拮抗剂的抗凝作用。尽可能考虑这种组合的替代方案。如果必须联合用药，请密切监测凝血状态并建议患者立即报告任何出血或瘀伤迹象。

如需同时使用其他药物，使用前请咨询医师或药师。

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

• 过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮的皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

• 任何无法解释的瘀伤或出血、吐血或咖啡渣样呕吐物、黑色、柏油样或血便、阴道出血或牙龈出血。

• 肾脏问题：例如无法排尿、排尿量发生变化、尿中带血或体重大幅增加。

• 高钾水平：心跳异常、感觉虚弱、头晕、麻木、刺痛或呼吸急促。

• 高血压：如非常严重的头痛或头晕、昏倒或视力改变。

• 肝脏问题：如尿色深、感觉疲倦、食欲不振、胃部不适或胃痛、大便色浅、呕吐、皮肤或眼睛发黄，请立即就医。

• 腺体肿胀。

• 胸痛。

• 心跳加快。

• 呼吸急促、体重大幅增加或四肢肿胀。

• 皮肤反应（Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症）：如果您有皮肤发红、肿胀、起水泡或脱皮（有或没有发烧）；眼睛发红或发炎；或口腔、喉咙、鼻子或眼睛出现溃疡等迹象，请立即就医。

所有药物都可能引起副作用。然而，许多人没有副作用或只有轻微的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用无法自行消退，请就医，咨询医生处理措施：

• 便秘、腹泻、胃痛、胃部不适或呕吐。

• 头晕、疲倦。

• 大量出汗。

• 感冒。

这些并不是可能发生的所有副作用，您也可以向国家卫生机构报告副作用。如果您对副作用有疑问，请咨询医生，是否有相关的医疗建议。

双氯芬酸钠片及单氯芬那酸片均为抗炎镇痛药。二者的适应证及价格有所不同，具体如下：