缬沙坦氢氯噻嗪片

缬沙坦氢氯噻嗪片

处方药 医保乙类

药品分类:心血管用药

最后修订:2023年11月21日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

沈素 主任药师
首都医科大学附属北京友谊医院 | 药剂科

警告

警告:

运动员慎用。本品中所含的氢氯噻嗪可能使抗兴奋剂检测结果呈现阳性。

当发现妊娠应立即停用本品。直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物会导致发育中的胎儿损伤甚至死亡。

概述

缬沙坦氢氯噻嗪片为降压药,是复方制剂,其中缬沙坦可抑制血管紧张素转化,从而扩张血管;氢氯噻嗪可增加钠和氯的排泄、增加尿量、减少血容量,二者协同发挥降血压作用。

适用于哪些情况?

用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。本品不适合高血压的初始治疗。

怎么服用?

  • 在每天的同一时间服用。饭前或饭后均可。

  • 服药前可先喝一口水湿润咽喉部,避免药物粘到口腔或食管壁上。

  • 取坐位或站立,用约200ml温开水送服,不要咀嚼或压碎药片。

  • 不能自行停药,应在医生的指导下逐渐减量。

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

  • 每片本品含有缬沙坦80 mg 与氢氯噻嗪12.5mg。

  • 当用缬沙坦单一治疗不能满意控制血压时,用氢氯噻嗪25 mg每日一次不能满意控制血压或发生低血钾时,可改用本品(含缬沙坦80 mg/氢氯噻嗪12.5 mg)每次一片,每日一次,在服药2-4周内可达到最大的抗高血压疗效。

  • 剂量调整一般在7-14日后进行。

  • 本品也可以用于其他治疗方案,请遵医嘱服用。

忘记服药怎么办?

  • 通常,在想起时就立即补服一剂。

  • 若想起时已接近下一剂的服药时间,忽略漏服剂量,在下次服药时间服用预定剂量,不可擅自加倍剂量补服。

  • 也可咨询医生个体化指导。

  • 若存在频繁漏服的情况,需告知医生或药师。

误服误用怎么办?

  • 药物应放置在儿童不易触及处,一旦误服或服药过量应密切监测自身反应,必要时应立即采取相应的急救或治疗措施。

  • 服药时需将药片从PTP密封袋中取出服用,若误咽PTP密封袋,可能会导致锋利的锐角刺入食管黏膜,引起食管穿孔、纵膈窦炎等严重并发症。

  • 用药过量后的主要症状可能为显著低血压、恶心、瞌睡、呕吐、腹泻、头晕眼花、心律失常和肌肉痉挛,应根据服药时间长短和症状的类型及严重程度进行治疗。如果服药时间短可以催吐;如果服药时间已较长,应该给予适量的活性炭;如果出现低血压,应让患者仰卧且给予液体和电解质治疗。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

  • 您是否在进行低盐或无盐饮食。

  • 您是否患有严重的肝脏衰竭、胆汁性肝硬化或胆汁郁积、严重的肾脏衰竭或无尿症,是否有难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症和症状性高尿酸血症(痛风或尿酸结石病史)。

  • 您是否在使用螺内酯、补钾剂、环孢菌素、洋地黄毒苷等药物。

  • 您正在服用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳,需要告知医生。

服药过程中需要注意什么?

  • 高血压患者需平稳降压,不能急于求成,随便增加服药剂量,在服药2-4周后才可看到本品的最佳疗效。

  • 缬沙坦氢氯噻嗪会影响部分实验室检查结果。在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。

  • 在驾驶车辆和操纵机器时可能会出现头晕,用药期间尽量避免驾驶或操纵机械等需要集中注意力的活动。

  • 服药同时避免饮酒。

  • 服药过程中要定期进行血常规检查,本品可影响葡萄糖耐量和增加血清胆固醇、甘油三脂和尿酸水平。

  • 不要擅自合用其他药物。必须使用其他药物时应先咨询医生。

服药后需要注意什么?

  • 定期监测血钾、钠、钙、血糖及尿酸等,注意维持水与电解质平衡,注意及时补钾。

  • 定期监测肾功能(血清肌酐)、血清电解质和血清磷酸肌酸激酶。

  • 治疗前、初次治疗12 周后和和剂量增加后检测肝功能,此后至少每半年检查1次肝功能。如果发现肝酶水平升高,请及时联系医生。

  • 如果您患有高血糖或糖尿病,应密切监测血糖水平。

  • 注意监测是否出现痛风发作、血管性水肿。

  • 如果您患有红斑狼疮,本品可能会使您的症状加重。

哪些人不宜服用?

特殊人群

  • 【妊娠期女性】禁用。

  • 【哺乳期女性】禁用。若必须用药时,应暂停哺乳。

  • 【儿童】慎用。

  • 【老人】慎用。需根据肝肾功能调整剂量,并定期检查肝肾功能。

禁用人群

  • 对缬沙坦、氢氯噻嗪、其他磺胺类衍生物或本品任一成分过敏者禁用。

  • 患有严重的肝脏衰竭、胆汁性肝硬化或胆汁郁积者禁用。

  • 严重的肾脏衰竭(肌酐清除率<30 ml/min)或无尿症患者禁用。

  • 患有难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症和症状性高尿酸血症(痛风或尿酸结石病史)者禁用。

  • 正在使用阿利吉仑的糖尿病患者禁用。

慎用人群

  • 运动员慎用。

  • 有肾损害或既往肾脏病史的患者慎用。

  • 患甲状腺功能低下症者慎用。

  • 糖尿病前期或糖尿病患者慎用。

  • 中、高胆固醇患者慎用。

  • 有遗传性肌疾病(肌营养障碍等)或家族史的患者慎用。

  • 有明显主动脉/二尖瓣狭窄的患者慎用。

  • 既往有其他他汀类或贝特类药物引起的肌肉毒性史的患者慎用。

  • 年龄超过70岁的患者慎用。

  • 过量饮食或有酗酒史、肝病史的患者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 环孢菌素:环孢菌素可能会增加缬沙坦氢氯噻嗪的血清浓度,使肌病和横纹肌溶解出现的可能性增加。禁止将环孢素与缬沙坦氢氯噻嗪合用。

  • 其它抗高血压药物(硝苯地平、地高辛):合用可以增加缬沙坦氢氯噻嗪的抗高血压疗效,可能引起血压过低。

  • 钾补充剂与保钾利尿药(如螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶):合用可能增加高血钾风险,不建议合用。若必须同时使用应密切监测血钾。

  • 锂剂:合用可引起血清钾浓度可逆性升高和锂中毒。必须合用时,建议定期检测血钾和血清锂水平。

  • 非甾体抗炎药(如萘普生、阿司匹林、吲哚美辛):合用可能减弱本品中噻嗪类成份的利尿和抗高血压的活性。如同时存在血容量不足则可能导致急性肾功能衰竭。

  • 强心苷类药物(如地高辛、洋地黄毒苷):本品中噻嗪类成份导致的低钾或低镁可以增加服用心脏糖苷类药物病人发生心律失常的危险。

  • 箭毒类肌肉松弛剂(如筒箭毒碱):噻嗪类利尿剂可增加箭毒类肌肉松弛剂的作用,同时会增加箭毒类肌肉松弛剂的副作用。

  • 别嘌呤醇:缬沙坦氢氯噻嗪可能增加别嘌呤醇的超敏反应发生率。

  • 金刚烷胺:合用可增加金刚烷胺的不良反应发生风险。

  • 左舒必利:噻嗪类和噻嗪样利尿剂可能会增强左舒必利的不良/毒性作用。避免合用。

  • 异丙嗪:噻嗪类和噻嗪样利尿剂可增强异丙嗪的QTC延长作用。避免合用。

  • 消胆胺和考来替泊:消胆胺和考来替泊可减少本品的吸收。

若您在服用本品期间需要使用其他药物(包括处方或非处方药、天然产品、维生素),一定要先经过医生允许。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:

  • 过敏反应的迹象:如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。

  • 高血糖的迹象:如精神错乱、困倦、口渴、饥饿、尿频、脸红、呼吸急促或呼吸有水果味。

  • 体液和电解质紊乱的迹象:如情绪变化、精神错乱、肌肉疼痛或虚弱、心跳感觉异常、头晕或昏倒、心跳加快、癫痫发作、感觉非常疲倦或虚弱、饱腹感、无法排尿或尿量变化、口干、眼睛干涩、非常严重的胃部不适或呕吐。

  • 肾脏问题的迹象:如无法排尿、排尿量变化、尿中带血、体重大幅增加、手臂或腿部肿胀。

  • 眼部问题的迹象:如视力变化、眼睛痛。

  • 皮肤问题的迹象:如皮肤出现肿块或增生、痣的颜色或大小发生变化、容易晒伤。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 腹泻。

  • 头痛、眩晕、倦怠。

  • 咳嗽、喉咙或鼻子发炎。

  • 关节痛。

以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

本品与缬沙坦氨氯地平片都属于降压药,均为复方制剂,但两者在组成成分、适应证等方面还存在差别。

药品名称:缬沙坦氢氯噻嗪片

【适应证】用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。

【组成成分】由缬沙坦、氢氯噻嗪组成,其中氢氯噻嗪能通过排钠利尿,降低血容量,达到降压作用。

【特点】血管紧张素II受体拮抗剂+利尿剂类的复方制剂;具有叠加的降压效果,可以相互减少不良反应,提高降压能力。

药品名称:缬沙坦氨氯地平片

【适应证】治疗原发性高血压,用于单药治疗不能充分控制血压的患者。

【组成成分】由缬沙坦、氨氯地平组成,其中氨氯地平可直接作用于血管平滑肌,通过扩张血管、增加冠状动脉血液量来实现降压。

【特点】血管紧张素II受体拮抗剂+钙离子通道阻滞剂类的复方制剂;氨氯地平的半衰期相对较长,能够有效避免血压快速下降导致的血压大幅波动;不仅能有效地控制血压,还可以全面地保护靶器官,从而更有效地预防心脑血管并发症。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
市场价为6.00-41.00元(80mg:12.5mg*7片/盒、80mg:12.5mg*12片/盒、80mg:12.5mg*14片/盒),具体以实际购药价格为准
常见规格
每片含缬沙坦 80 mg,氢氯噻嗪 12.5 mg
常用剂型
片剂、胶囊、分散片
储存方式
防潮,30℃以下保存,并置于儿童不能触及处

参考文献

[1]《CDR临床用药手册》上海知了数据系统有限公司组织编写 北京:中国医药科学技术出版社 2020 第594页

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