地高辛片

处方药 医保甲类

药品分类:心血管用药

最后修订:2023年10月12日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

赵立波 主任药师
北京大学第三医院 | 药剂科

概述

地高辛片为强心药,通过直接作用于心肌和血管平滑肌以及间接作用于迷走神经,以增加心肌收缩力,降低心率和房室结传导率,适用于某些心功能不全的症状。

适用于哪些情况?

  • 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全,但对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素(如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全)疗效差。

  • 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

怎么服用?

  • 随餐服用。整片吞服,不可折断或捣碎。

  • 服药前,可先喝一口水湿润咽喉部,避免药物粘到口腔或食管壁上。

  • 患者取坐位或站立,用200ml温水送服。

  • 注意:本品的治疗窗比较狭窄,极易发生中毒事件,需严格遵照遗嘱或药品说明书规定的剂量服用,切忌过量,如有疑问因及时咨询医生或药师。

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

  • 成人常用量:每次0.125-0.5mg,每日一次,7天可达稳态血药浓度。若达快速负荷量,可每6-8小时给药0.25mg,总剂量0.75-1.25mg/日。维持剂量为每日一次,每次0.125-0.5mg。

  • 儿童常用量:早产儿0.02-0.03mg/kg/天;1月以下新生儿0.03-0.04 mg/kg/天;1个月-2岁0.05-0.06mg/kg/天;2-5岁0.03-0.04mg/kg/天;5-10岁0.02-0.035 mg/kg/天;10岁及以上按照成人常用量;本品总量分3次或每6-8小时给予一次。维持量为总量的1/5-1/3,分 2次,每12小时1次或每日一次。

  • 地高辛逐日给予一定剂量,经6-7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用。因此,病情不急而又易中毒者,可逐日按5.5µg/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。

忘记服药怎么办?

  • 如果漏服时间小于两次用药间隔的一半,可在想起后立即补服错过的剂量。

  • 如果接近下一次服药的时间,可无需补服,下次服药时间按正常剂量服用。

  • 切勿私自加量,以免服用过量,亦不可频繁服用。

误服误用怎么办?

药物应放置在儿童不能触及的地方,以免误服,一旦误服可按以下方法处理:

  • 若无明显不适,可大量饮水促进排泄,同时密切观察呼吸、心率及血压等情况,暂不需要紧急就医;

  • 过量时,由于毒性蓄积性小,一般于停药后 1-2天中毒表现可以消退。

  • 若出现明显不适,请立即就医。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 如果您已怀孕或在备孕、或者处于哺乳期,需告诉医生。

  • 如果您有心脏其他方面的问题。

  • 如果您近期有心脏病发作。

  • 如果您近期要做心脏恢复类的手术。

  • 在2-3周之前服用过任何洋地黄制剂。

  • 如对本品、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

  • 正在服用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 未经医生确认,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。 

服药过程中需要注意什么?

  • 在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。

  • 婴幼儿(尤其早产儿)服用时需仔细滴定剂量。

  • 本品不宜与酸类和碱类配伍。

  • 强心苷剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心苷。 

  • 推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要,调整每次剂量。 

  • 肝功能不全者,应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。

  • 肾功能不全者,应选用不以肾脏排泄为主的洋地黄制剂。 

  • 应用洋地黄患者对电复律极为敏感,应高度警惕。

  • 透析不能从体内迅速去除本品。 

  • 在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。

  • 肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。 

  • 当患者由强心苷注射液改为本品时,需要调整剂量。

  • 有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐,但如同时应用噻嗪类利尿药时常须给予钾盐,以防止低钾血症。

  • 如果您年满65岁及以上,请谨慎使用本品。

服药后需要注意什么?

  • 应注意监测血药浓度。

  • 密切监测血压、心率及心律。

  • 密切监测心电图、心功能、肾功能和电解质(尤其是钾、钙、镁)。

  • 如果按医生规定的剂量、方法服用足够的治疗周期,但病情未得到缓解,应及时就医咨询。

  • 不要与他人分享您的药物,也不要服用任何其他人的药物。

  • 如果您认为药物过量,请立即就医。向医生讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。

哪些人不宜服用?

【特殊人群】

  • 【妊娠期女性】不建议服用。

  • 【哺乳期女性】不建议服用。

  • 【儿童】在医生指导下使用。

  • 【老人】慎用。

【禁用人群】

  • 对本品所含任何成分过敏者禁用。

  • 任何洋地黄类制剂中毒者禁用。

  • 室性心动过速、心室颤动患者禁用。

  • 梗阻性肥厚型心肌病患者(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)禁用。

  • 预激综合征伴心房颤动或扑动患者禁用。

【慎用人群】

  • 低钾血症患者慎用。

  • 不完全性房室传导阻滞患者慎用。

  • 高钙血症患者慎用。

  • 甲状腺功能低下患者慎用。

  • 缺血性心脏病、心肌梗死、心肌炎患者慎用。

  • 肾功能患者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 两性霉素B、皮质激素、钾利尿剂(如布美他尼)、依他尼酸:可引起低血钾导致洋地黄中毒。

  • 抗酸药(尤其是三硅酸镁)、止泻吸附药(如白陶土、果胶、考来烯胺)、其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶或新霉素和对氨水杨酸:与上述药品合用可抑制洋地黄强心苷吸收而导致强心苷作用减弱。

  • 抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药:可因作用相加而导致心律失常。

  • β受体阻滞剂:与地高辛合用可能会导致房室传导阻滞发生严重心动过缓。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。

  • 奎尼丁:本品与奎尼丁合用可使本品血药浓度提高。

  • 维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮:由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度,可引起严重心动过缓。

  • 螺内酯:可延长地高辛半衰期,需调整剂量或给药间期。

  • 血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂:可使地高辛血药浓度增高。

  • 吲哚美辛:可减少地高辛的肾清除。

  • 肝素:本品可能部分抵消肝素的抗凝作用,需调整肝素用量。

  • 硫酸镁:洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎,尤其是同时静注钙盐,可发生心脏传导阻滞。

  • 红霉素:可增加地高辛在胃肠道的吸收。

  • 甲氧氯普胺:可减少地高辛的生物利用度。

  • 钙注射剂:本品不宜与钙注射剂合用。

  • 溴苄胺:可能增强本品的不良作用或毒性作用。

  • 色瑞替尼:地高辛可增强色瑞替尼的心动过缓作用。

  • 双硫仑:可能增强地高辛的不良作用或毒性作用。

  • 非西咪唑:本品可能增强非西咪唑的致心律失常作用。

  • 芬戈莫德:可能增强芬戈莫德的心动过缓作用。

  • 氟班色林、伊曲康唑、拉帕替尼、拉米地坦、米拉贝隆、P-糖蛋白/ABCB1抑制剂、普罗帕酮、雷诺嗪、利托那韦、维莫非尼、维奈托:以上药物均会增加地高辛的血清浓度。

  • 甲氧丙嗪:与本品合用可能会增强甲氧丙嗪的不良作用或毒性作用。

  • 甲硝唑(全身):可能增强地高辛的不良作用或毒性作用,也可能发生二硫仑样反应。

  • 米那普仑:可能增强地高辛的不良作用或毒性作用。

  • 辛波莫德:本品可增强辛波莫德的心动过缓作用。

  • 硫糖铝:可降低地高辛的血清浓度。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:少数患者服用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果出现以下相关症状或迹象时,需立即就医:

  • 过敏反应:可出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹;喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽或言语障碍;或口腔、面部、舌头、喉咙肿胀等。

  • 头晕、昏倒、疲倦、虚弱、嗜睡、情绪发生变化。

  • 胃部不适、呕吐、腹泻。

  • 视力改变、视力模糊、出现幻觉、心跳异常。

  • 乳房扩大、黑色或柏油样大便、血便。

出现哪些不良反应需咨询医生?

如果您有头疼、头晕、胃痛等症状,且对您造成困扰,可咨询医生。

同类药对比

地高辛片和去乙酰毛花苷注射液均为强心药,但在适应证及价格上有所不同,具体如下:

药品名称:地高辛片

【适应证】用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全,尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等。

【价格】15.00–98.00元。

【特点】可长期用药。

药品名称:去乙酰毛花苷注射液

【适应证】用于心力衰竭,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者;亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

【价格】22.00–205.00元。

【特点】起效时间快。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保甲类
价格范围
市场价为15.00–98.00元,具体需以实际购药价格为准
常见规格
0.25mg/片
常用剂型
片剂、口服液体制剂、注射剂、酏剂
储存方式
密封保存
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