华法林钠片是一种抗凝血药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成而起到抗凝血作用。

• 用于预防及治疗深静脉血栓形成及肺栓塞。

• 用于预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。

• 用于预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。

注意：华法林钠片对于已经形成的血栓没有直接作用，也不能逆转缺血性组织损伤。血栓形成后抗凝治疗的目的是防止已形成血栓的进一步扩大并预防可能导致严重甚至致命后果的继发性血栓栓塞。

• 口服。饭前或饭后均可，尽可能固定服药时间。

• 必须根据每个患者用药后的INR值和临床情况，进行个体化给药剂量与疗程的调整。对大多数患者而言，INR＞4.0没有额外的治疗获益，并且可能带来更高的出血风险。整个治疗期间，应注意在医生的指导下进行 。

• 口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围:人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症: INR 2.5-3.5，其他适应证: INR 2.0-3.0。

【成人】

• 正常体重患者及基础INR低于1.2的患者：在前三日内用10mg华法林钠治疗。依据治疗第4日测得的INR值继续治疗。

• 在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者：推荐起始连续三日的剂量为华法林钠5mg。依据治疗第4日监测的INR值继续治疗。

• 老年患者及体型较小，基础INR高于1.2的患者，患有其他疾病或正服用其他可能影响抗凝治疗效果的药品的患者：推荐起始连续两日的剂量为华法林钠5mg，依据治疗第3日监测的INR值继续治疗，具体的剂量调整应在医生指导下进行。

• 每日监测INR直至治疗水平达到标准范围（一般由开始起需5-6日）。测定INR的时间间隔可延长至每周一次。长期跟踪测定INR的时间间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，以达到4周的测定时间间隔。若INR数值存在大幅度波动或患者患有影响肝功能疾病或患有影响吸收维生素K的疾病，测定INR时间间隔需少于4周。剂量调整后，下次INR需在剂量调整后l-2周测定。之后，测定的时间间隔可再延长，以达到4周的测定时间间隔。

【儿童】

• 儿童抗凝治疗的开始及跟踪需由儿科专业医生执行。

• 治疗第1日，若自然INR在1.0-1.3，起始剂量为0.2mg/kg。

• 治疗第2-4日，若 INR 为1.1 - 1.3，可重复起动剂量； INR 为1.4 - 1.9，50% 起动剂量； INR 为2.0-3.0，50% 起动剂量；INR 为3.1-3.5，25% 起动剂量；INR＞3.5，停止直至 INR＜3.5，之后，以最后服用剂量下降 50%，重新开始。

• 维持治疗，若 INR 为1.1-1.4，每周剂量增加 20%； INR 为1.5-1.9，每周剂量增加 10%；INR 为2.0 - 3.0，维持每周剂量不变； INR 为3.1- 3.5，每周剂量下降 10%；INR＞3.5，停止直至 INR＜3.5,之后,以最后服用剂量下降 20% 重新开始。

【择期手术】

• 在手术前l周测定INR。手术前1-5日停止华法林钠。若患者有血栓的高风险，皮注治疗剂量低分子量肝素作预防。

• 若INR>4.0，手术前5日停止华法林钠；若INR=3.0-4.0，手术前3日停止华法林钠；若INR=2.0-3.0，手术前2日停止华法林钠。

• 在手术前傍晚测定INR。若INR>1.8，给与口服或静注0.5-1mg维生素K。

• 在手术当日考虑给予静滴普通肝素或预防性低分子量肝素。在手术后5-7日，继续皮下注射低分子量肝素同时重新开始使用华法林钠治疗，在小手术当日傍晚，以正常维持剂量继续华法林钠治疗，在大手术后患者开始接受静滴营养当日继续华法林钠治疗。

• 若漏服当天补服，请立即服药。
  

• 如果到了第二天才想起漏服，请按正常服药时间进行服药，不需补服。

• 要同时使用2剂或多次服用。

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：

• 若少量误服且无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。

• 若大量误服或出现过敏、尿血等严重身体不适症状，应立即就医。若服用大剂量本品，应避免洗胃防止大出血，重复给予活性炭防止本品进一步被吸收。若已用活性炭，必须静注维生素K。如果出现出血并发症，则给予维生素K，凝血因子浓缩液或新鲜冰冻血浆。

• 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。

• 您是否患有动脉瘤、主动脉夹层等血管问题，脑出血、活动性溃疡，或泌尿道、生殖器或呼吸道出血等出血问题。

• 您是否有心包炎、半乳糖不耐症、先兆子痫、怀孕期间癫痫发作（子痫）、引产或先兆自然流产等健康问题，请咨询医生。

• 您是否将接受脊椎麻醉或脊椎治疗或曾经接受过脊椎麻醉、手术，是否存在血常规检查异常。

• 您是否对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

• 若您当前在服用其他药物或保健品，以及您患有其他疾病，请咨询医生。

• 用药期间就医时， 告诉医生、药师及护士，您正在使用此药。

• 您可能更容易出血， 小心防止受伤并避免跌倒或碰撞，使用软牙刷和电动剃须刀。

• 尽量避免食用葡萄柚，避免服用过多维生素K。

• 用药期间禁止吸烟、饮酒。

• 对于高出血风险的患者，如年龄大于65岁、高血压、贫血等，应该更加频繁的进行凝血酶原检查。

• 老年人因为肝脏代谢率及凝血因子的合成均有所下降，容易导致抗凝效果增强，应用本品时应更加注意。应具有良好的用药依从性，且严格执行医嘱所规定的用药指示。

• 用药期间需小心监测患者的临床情况及其凝血酶原时间。

• 甲状腺功能亢进、发热、中度肝功能损害及非代偿性心力衰竭会增加华法林钠效果。甲状腺功能减退症会减少华法林钠效果。

• 如果您有腹泻、发烧或感染，或是跌倒、受伤或撞到头部，请立即就医。

• 在服用本品期间和最后一次服药后的一段时间内使用避孕措施。

•  如果您的症状没有好转甚至恶化，请咨询医生。

• 不要与他人分享您的药物，也不要服用任何其他人的药物。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】禁用。

• 【哺乳期女性】遵医嘱服用。

• 【儿童】遵医嘱服用。

• 【老人】遵医嘱服用。

【禁用人群】

• 对本品过敏的患者禁用。

• 有出血倾向（维勒布兰德病，血友病，血小板减少及血小板功能病）患者禁用。

• 严重肝功能损害及肝硬化患者禁用。

• 未经治疗或不能控制的高血压患者禁用。

• 近期颅内出血、或有颅内出血倾向，例如脑动脉瘤患者禁用。

• 中枢神经系统或眼部手术患者禁用。

• 有胃肠道或泌尿道出血倾向、心包炎或心包积液、痴呆患者禁用。

• 精神病患者禁用。

• 憩室病或肿瘤患者禁用。

• 传染性心内膜炎患者禁用。

• 半乳糖不耐症，遗传性乳糖酶缺乏症或葡萄糖半乳糖吸收不良患者禁用。

• 酗酒及其他无法满意地依从剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗情况的患者禁用。

• 别嘌醇：可增强华法林的抗凝作用。

• 胺碘酮：可增强华法林的抗凝作用及血清药物浓度。

• 西咪替丁：可增强华法林的抗凝作用。

• 非诺贝特及其衍生物：可增强华法林的抗凝作用及血清药物浓度。

• 氟康唑：可能会增加华法林的血清药物浓度。

• 含氟尿嘧啶的药物：可能会增加华法林的血清药物浓度。

• 夫西地酸（全身性）：可能会增加华法林的血清药物浓度。

• 伊马替尼：可增强华法林的抗凝作用，降低本品的代谢。
  

• 氯诺昔康：可增强华法林的抗凝作用及血清药物浓度。

• 咪康唑（外用）：可能会增加华法林的血清药物浓度。

• 米非司酮：可能会增加出血的风险。米非司酮可能会增加本品的血清药物浓度。

• 萘夫西林：可能会降低华法林的抗凝作用。

• 非甾体抗炎药（非选择性）：可增强华法林的抗凝作用。

• 苯妥英：可增强华法林的抗凝作用。本品可能会增加苯妥英的血清药物浓度。

• 链激酶：可增强华法林的抗凝作用。

• 他莫昔芬：可能会增加华法林的血清药物浓度。

• 尿激酶：可增强华法林的抗凝作用。

若您在服用本品期间需要用其他药物（包括处方药或非处方药、天然产品、维生素），一定要先咨询医生。

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

•  过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮、皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

• 身体一侧无力、说话或思考困难、平衡改变、脸部一侧下垂或视力模糊。

• 胸痛。

• 非常严重的头晕或昏倒。

• 腿部或手臂肿胀、发热、麻木、变色或疼痛。

• 皮肤坏死。

• 肾脏问题：如无法排尿、排尿量发生变化、尿血或体重大幅增加。

• 出血问题的迹象：如皮肤瘀伤；黑色、柏油样或血便；牙龈出血; 尿血; 咳血；伤口流血不止；流鼻血;吐血或吐出看起来像咖啡渣的东西；阴道不正常出血；或非常严重的头痛。

• 头痛。

• 感到非常疲倦或虚弱。

• 皮肤肿胀，肤色变为黑色或紫色。

以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。

华法林钠片及肝素钠含片均为抗凝血药，但在适应证及价格上有所不同，具体如下：