恩氟烷

恩氟烷

处方药 医保甲类

药品分类:麻醉药

最后修订:2023年10月07日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

沈素 主任药师
首都医科大学附属北京友谊医院 | 药剂科

警告

警告:由于恩氟烷属于麻醉药,所以使用者可完全丧失驾驶车辆和操作仪器的能力。将药物置于儿童不能触及的地方。已有报道如果恩氟烷与未完全湿润的氢氧化钠或氢氧化钡过滤器作用可产生一氧化碳,吸入一氧化碳可导致患者一氧化碳结合的血红蛋白浓度升高。低浓度一氧化碳与血红蛋白结合即有毒性,而且不易通过常用的氧饱和度监测表现出来。

概述

恩氟烷为麻醉药,可引起微弱的刺激流诞或支气管分泌物,咽喉反射迅速变得迟钝。还可以通过改变吸入的恩氟烷浓度来迅速的改变麻醉的水平。

适用于哪些情况?

用于全身麻醉的诱导和维持。也适用于剖腹产,但没有足够数据支持本品在其他产科手术中的应用。

怎么使用?

  • 通过专用的有准确刻度的挥发罐使用。

  • 需由专职麻醉医师操作给药,遵医嘱使用即可。

用量是多少?(遵医嘱或按以下方法使用)

  • 术前用药:术前用药应根据患者的具体情况而定,需考虑到使用恩氟烷后患者分泌物会轻度增加,心脏节律仍保持稳定。抗胆碱药物的使用没有禁忌。

  • 诱导:通过吸入恩氟烷和纯氧,或恩氟烷与氧气/笑气混合物进行诱导。为使患者丧失意识也可合用催眠剂量的短效巴比妥类。建议使用恩氟烷诱导的初始剂量为0.5%,在呼吸抑制后逐渐增加0.5%,直至达到手术所需的麻醉深度。此时恩氟烷的浓度应小于4.0%。

  • 维持:浓度0.5%-2.0%的恩氟烷可维持一定的麻醉深度。该浓度的恩氟烷,肌松剂作用增强。为维持 PaCO2于35-45mmHg水平,易采用正常通气而非过度或过低通气,以便降低 S.N.C.的发生率。在没有其他并发症的情况下,患者的动脉压与恩氟烷的浓度呈负相关。动脉压过低(低血容量除外)可能是由于麻醉过深,可通过降低麻醉深度来纠正。

  • 苏醒:手术操作快结束时可将恩氟烷浓度降低至0.5%,也可在开始缝合切口时停药。停药后可用纯氧“清洗”患者的呼吸通路数次,直至患者完全清醒。

  • 或遵医嘱。

用药前哪些情况需要告诉医生?

  • 如果您已怀孕或在备孕、或者处于哺乳期,需告诉医生。

  • 如对本品、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

  • 正在使用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 未经医生确认,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。 

  • 使用氟烷后,短期内不应使用本品。

用药过程中需要注意什么?

  • 在用药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在使用此药。

  • 恩氟烷的麻醉深度改变迅速,应使用有准确计量的挥发罐。

  • 将药物置于儿童不能触及的地方。

  • 吸入全麻期间避免过度通气,以免在苏醒过程中出现中枢性兴奋或惊厥。

  • 恩氟烷对子宫平滑肌有松弛作用,用于分娩、剖宫产或引产时可使失血量增多。

用药后需要注意什么?

  • 在获得明确结果之前,对于使用恩氟烷后发生不明原因的发热或伴有黄疸者最好不使用恩氟烷麻醉。

  • 对恩氟烷敏感的患者可能出现骨骼-肌肉高代谢状态以及恶性高热。该综合征包括肌肉强直、心动过速、呼吸急促、紫绀、心律失常及血压波动。其治疗方法包括终止麻醉、给予丹曲洛林及支持治疗。可能继发肾功能衰竭,条件允许时应该导尿。

哪些人不宜使用?

【特殊人群】

  • 【妊娠期女性】禁用。高浓度可引起宫缩乏力。

  • 【哺乳期女性】禁用。

  • 【儿童】尚不明确。

  • 【老人】尚不明确。老年患者使用常规剂量易导致低血压和心功能不全。

【禁用人群】

  • 对氟烷类麻醉药高敏,或在使用氟烷类麻醉药或化学结构类似的物质后产生不明原因的发热症状者禁用。

  • 有惊厥史患者禁用。

  • 有癫痫病史患者禁用。

  • 颅脑外伤及颅内占位患者禁用。

【慎用人群】

  • 对于使用恩氟烷后发生不明原因的发热或伴有黄疸者慎用。

  • 有痉挛性疾病的患者慎用。

  • 对皮层刺激敏感者慎用。

  • 糖尿病患者慎用。

  • 严重的心肺功能不全,肝、肾功能损害的患者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 非去极化肌松剂:恩氟烷可加强非去极化肌松剂的作用,合用时应减小肌松剂的剂量。

  • 肾上腺素:在使用恩氟烷的同时,经皮下、表面浸润或注射肾上腺素可导致心律失常,所以这种情况下应尽量避免静脉使用肾上腺素。

  • 三环类抗抑郁药:应避免合用。尤其是患者有惊厥史、需要过度通气或需要使用大剂量麻醉药时。

  • 血管紧张素转化酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、抗高血压药、抗精神病药、β受体拮抗药:可能引起明显低血压。

  • 竞争性神经肌肉阻滞药:可能加重竞争性神经肌肉阻滞药的不良反应。

  • 中枢神经系统抑制药(如术前用药):可能产生协同作用。应使用较小剂量的全身麻醉药。

如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医生或药师。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:少数患者使用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果出现以下相关症状或迹象时,需立即就医:

  • 过敏反应:可出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹;喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽或言语障碍;或口腔、面部、舌头、喉咙肿胀等。

  • 以肌张力过高为特点的强直性肌痉挛。

  • 低血压:头晕、恶心、视野模糊、晕厥。

  • 呼吸抑制。

  • 心律失常。

  • 血糖轻度增高。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 呃逆、呕吐。

以上并非可能发生的所有不良反应,如果您出现其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

恩氟烷和异氟烷均为麻醉药,但在适应证及价格上有所不同,具体如下:

药品名称:恩氟烷

【适应证】用于全身麻醉的诱导和维持,也适用于剖腹产。

【安全性】深麻醉时可诱发脑电图出现惊厥性棘波,并伴有面部、四肢肌肉强直或痉挛性抽搐;不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。

【可及性】252.99-604.64元。

药品名称:异氟烷

【适应证】用于全身麻醉诱导及维持。

【适应证】无惊厥性棘波;对脑血流的增加作用较恩氟烷弱;不易引起心率紊乱。

【可及性】358.00-478.72元。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保甲类
价格范围
市场价为252.99-604.64元,具体需以实际购药价格为准
常见规格
250ml
常用剂型
液体剂
储存方式
遮光,密封或熔封,在阴凉避火处保存

参考文献

[1]中国临床药物大辞典化学药卷上卷:940-941.

[2]国家药典委员会.临床用药须知(2015年版)化学药与生物制品卷[M].北京:中国医药科技出版社,2017:98-99.

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