醋氯芬酸肠溶胶囊是一种新型抗炎镇痛药。通过抑制环氧酶活性，从而阻断花生四烯酸转化前列腺素，达到抗炎、镇痛、解热的作用。

• 用于类风湿性关节炎、强直性脊椎炎及骨关节炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。

• 与食物同服。

• 服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。

• 坐位或站立，用200ml温开水送服。服药后不可立即躺卧，活动20-30分钟才可躺下。

• 除特殊规定外，勿用茶水、咖啡、可乐、豆浆、牛奶等饮料送服，因其含有多种化学成分，会和药物中某些成分产生不良影响。

• 干吞胶囊剂易导致胶囊吸水后附着在食管上，使局部药物浓度过高危害食管，造成黏膜损伤甚至溃疡。
  

• 服用胶囊时送服水温不宜过高，会使胶囊壳软化，甚至破坏、影响药物在体内的生物利用度。

• 胶囊剂须整粒吞服，避免被掩盖的异味散发，确保服用计量准确，发挥最佳药效。

• 成人：每日推荐最大剂量200mg，分两次服用，每次100mg，早晚各一次。

• 老年患者：一般不需要降低剂量，但须慎用，严密观察可能出现的不良反应。

• 肝功能不全患者：具有轻、中度肝功能不全的患者应减少醋氯芬酸用药剂量，推荐初始剂量为每天100mg。

• 肾功能不全患者：轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，但应慎重。

• 通常，如果漏服时间小于两次用药间隔的一半，可在想起后立即补服错过的剂量。

• 如果接近您的下一次服药时间，请按正常服药时间进行下次服药，不要补服。

• 可及时咨询医生个体化指导。不要同时服用2剂或多服。

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：

• 若无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。

• 若出现过敏或胃肠出血等严重身体不适症状，应立即就医。

• 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。

• 儿童患者用药需谨慎。

• 如果您年满65岁，请谨慎使用该药物。

• 根据控制症状的需要, 在最短治疗时间内使用最低有效剂量, 可以使不良反应降到最低。

• 如果您有胃肠道出血或肝脏问题。

• 如果您正在服用任何其他NSAID、水杨酸盐药物，如阿司匹林或培美曲塞。

• 对本品、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

• 您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

• 未经医生确认，请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。

• 服用本品期间请勿吸烟饮酒。

• 有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者在服用期间，应禁止驾车或操纵机器。 

• 您可能更容易流血，小心并避免受伤。使用软牙刷和电动剃须刀。

• 在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。

• 用药期间需要定期进行血液、血压及肝肾功能检查。

• 本品可能干扰某些实验室检查的结果，应提前告知医生及检验人员。

• 可能会增加心脏病和中风等心脏和血管问题的风险。如果您患有心脏病或存在心脏病高危因素，风险可能会更大。这种风险可能发生在使用这种药物的最初几周内，并且随着剂量的增加或长期使用可能会更大。不要在心脏搭桥手术之前或之后立即使用这种药物。

• 本品可能会增加胃或肠道问题，如溃疡或出血。老年人及以前患有胃或肠道溃疡甚至出血者风险更大。

• 服用此类药物会导致高血压。

• 使用此类药物会增加心力衰竭的几率。

• 使用此类药物时会出现肝脏问题。

• 可能出现发烧、皮疹或腺体肿胀等症状，或身体器官（如肝脏、肾脏、血液、心脏、肌肉、关节或肺）出现问题。

• 用药过程中，如出现明显不良反应，应停药。 

• 如果您的症状没有好转或恶化，请咨询医生。

• 不要与他人分享您的药物，也不要服用任何其他人的药物。

• 如果您认为药物过量，请立即致电急救中心或立即就医。准备好讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】慎用，妊娠后3个月禁用。

• 【哺乳期女性】不宜服用。

• 【儿童】不宜服用。

• 【老人】慎用，参考成人剂量。

【禁用人群】

• 对本品过敏患者禁用。

• 服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后发生哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。

• 消化道溃疡、胃或十二指肠溃疡患者禁用。

• 冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛治疗的患者禁用。

• 服用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。

• 其他出血或凝血功能障碍患者禁用。

• 重度心力衰竭患者禁用。

• 肾功能不全患者禁用。

【慎用人群】^【1】

• 轻、中度肝肾功能不全患者慎用。

• 轻、中度心功能不全患者慎用。

• 系统性红斑狼疮患者慎用。

• 卟啉病、有凝血和造血障碍病史、有低血容量危险患者慎用。

• 有胃肠道症状或曾有胃肠溃疡病史, 严重肝功能损害患者慎用。

• 有高血压病史的患者应慎用。

• 有体液潴留倾向的感染患者慎用。 

• 环孢霉素：醋氯芬酸可能会增强环孢霉素的肾毒性作用。醋氯芬酸可能会增加环孢霉素的血清浓度。环孢霉素可能会增加醋氯芬酸的血清浓度^【1】。

• 依诺肝素：醋氯芬酸可增强依诺肝素的抗凝作用。尽可能在开始使用依诺肝素之前停用醋氯芬酸。如果无法避免同时给药，请密切监测出血的体征和症状。

• 肝素：醋氯芬酸可增强肝素的抗凝作用。如果需要共同给药，减少肝素或醋氯芬酸的剂量。

• 锂或他克莫司：醋氯芬酸可能会增加锂的血清浓度。考虑在开始使用醋氯芬酸时减少锂剂量。如果开始使用醋氯芬酸/增加剂量，监测锂治疗/毒性作用的增加，如果停止使用醋氯芬酸/减少剂量，则监测作用减弱。

• 环利尿剂：醋氯芬酸可能会降低环利尿剂的利尿作用。环利尿剂可能会增强醋氯芬酸的肾毒性作用。监测肾损伤的证据或同时使用醋氯芬酸的袢利尿剂治疗效果降低的证据。考虑避免同时用于CHF或肝硬化。不推荐布美他尼与吲哚美辛同时使用。

• 甲氨蝶呤：醋氯芬酸可能会增加甲氨蝶呤的血清浓度。避免同时使用更高剂量的甲氨蝶呤（大于7.5-15mg/周）和NSAID。如果同时使用较低剂量的甲氨蝶呤和NSAID，请谨慎使用。

• 非甾体抗炎药：胃肠道毒性的风险增加。

• 非甾体抗炎药（局部）：胃肠(GI)毒性风险增加。不推荐醋氯芬酸和局部NSAID共同给药。如必须同时使用应确保收益大于风险并监测增加的NSAID毒性。

• 水杨酸盐：醋氯芬酸可能会增强水杨酸盐的不良/毒性作用。使用这种组合可能会增加出血风险。醋氯芬酸可能会降低水杨酸盐的心脏保护作用。水杨酸盐可能会降低醋氯芬酸的血清浓度。醋氯芬酸可能会降低阿司匹林的心脏保护作用。在速释阿司匹林后30-120分钟、缓释阿司匹林后2至4小时或阿司匹林前8小时服用布洛芬。

• 选择性血清素再摄取抑制剂：可增强醋氯芬酸的抗血小板作用。醋氯芬酸可能会降低选择性血清素再摄取抑制剂的治疗效果。

• 磷酸钠：急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。

• 维生素K拮抗剂（如华法林）：醋氯芬酸可增强维生素K拮抗剂的抗凝作用。尽可能考虑这种组合的替代方案。如果必须联合用药，请密切监测凝血状态并建议患者报告任何出血或瘀伤迹象。

• 钙通道阻滞药：可能增加胃肠道出血的风险，减弱其降压作用。合用时应监测胃肠道出血的体征和症状，如虚弱、恶心和便血等。

• 左氧氟沙星或氧氟沙星：可能增加中枢神经系统兴奋和癫痫发作的风险。

• 降糖药：本品可降低血糖，二者合用时需调整降糖药的剂量。

• 利尿药：醋氯芬酸可减弱利尿药（如呋塞米、布美他尼等）的利尿作用。

• 噻嗪类利尿药：醋氯芬酸可减弱噻嗪类利尿药的降压作用，本品与苄氟噻嗪合用未发现影响。

• 血浆蛋白：本品易与血浆蛋白结合率高的药物发生置换，合用需谨慎。

• 苯妥英、地高辛、西咪替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪康唑和磺胺苯吡唑：与本品合用可能存在风险。

如果正在服用其他药物，使用本品前请咨询医师或药师。

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

• 过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮的皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

• 任何无法解释的瘀伤或出血，吐血或咖啡渣样呕吐物，黑色、柏油样或血便，阴道出血或牙龈出血。

• 肾脏问题：例如无法排尿、排尿量发生变化、尿中带血或体重大幅增加。

• 高钾水平：心跳异常、感觉虚弱、头晕、麻木、刺痛或呼吸急促。

• 肝脏问题：如尿色深、感觉疲倦、食欲不振、胃部不适或胃痛、大便色浅、呕吐或皮肤或眼睛发黄，请立即就医。

• 腺体肿胀。

• 心悸、脉管炎。

• 呼吸急促、体重大幅增加或手臂或腿部肿胀。

• 胰腺炎。

• 贫血、血小板减少或中性粒细胞减少。

• 皮肤反应（Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症）：如果您有皮肤发红、肿胀、起水泡或脱皮（伴有或不伴有发烧）；眼睛发红或发炎；口腔、喉咙、鼻子或眼部出现溃疡等迹象，请立即就医。

所有药物都可能引起副作用。然而，许多人没有副作用或只有轻微的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用无法自行消退，请就医，咨询医生处理措施：

• 便秘、腹泻、胃痛、胃部不适或呕吐。

• 头晕、疲倦。

这些并不是可能发生的所有副作用，您也可以向国家卫生机构报告副作用。如果您对副作用有疑问，请咨询医生，是否有相关的医疗建议。

醋氯芬酸肠溶胶囊及单氯芬那酸片均为抗炎镇痛药。二者的适应证及价格有所不同，具体如下：