盐酸伊伐布雷定片是一种心血管系统用药，通过选择性和特异性抑制心脏起搏而降低心率。

用于慢性心力衰竭（窦性心律且心率≥75次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ-Ⅳ级慢性心力衰竭患者）。可与β-受体阻滞剂联合使用，也可单用于不能耐受或禁用β-受体阻滞剂时。

口服，一日两次，早、晚进餐时服用。

• 本品起始治疗仅限于稳定性心力衰竭患者。建议在有慢性心力衰竭治疗经验的医生指导下使用。

• 通常推荐的起始剂量为5mg，一日两次。治疗2周后，如果患者的静息心率持续高于60次/分钟，将剂量增加至7.5mg，一日两次；如果患者的静息心率持续低于50次/分钟或出现与心动过缓有关的症状，例如头晕、疲劳或低血压，应将剂量下调至2.5mg，一日两次；如果患者的心率在50-60次/分钟，应维持5mg，一日两次。

• 治疗期间，如果患者的静息心率持续低于50次/分钟，或者出现与心动过缓有关的症状，应将7.5mg或5mg一日两次的剂量下调至下一个较低的剂量。如果患者的静息心率持续高于60次/分钟，应将2.5mg或5mg一日两次的剂量上调至上一个较高的剂量。

• 如果患者的心率持续低于50次/分钟或者心动过缓症状持续存在，则必须停药。

• 75岁以上的老年患者应以较低剂量开始用药，每次2.5mg，一日两次。必要时调整剂量。

• 肾功能不全患者: 肾功能不全且肌酐清除率大于15ml/min的患者无需调整剂量。终末期肾脏病患者慎用。

• 肝损害患者:轻度肝损害患者无需调整剂量，中度肝损害患者慎用，重度肝功能不全患者禁用本品。

• 按正常时间进行下次服药，不需补服。

• 若不知道如何处理，请咨询医生或药师。

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：

• 若少量误服且无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。

• 若大量误服或出现过敏、高血压或心跳缓慢等严重身体不适症状，应立即就医。

• 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳，应告知医生。

• 是否存在低血压、肝脏疾病、严重或恶化的心力衰竭。

• 如果您有心脏传导阻滞、病态窦房结综合征而没有起搏器，请咨询医生。

• 是否在服用某些用于治疗艾滋病毒、感染或抑郁症的药物，请咨询医生。

• 是否对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

• 正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

• 在用药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在使用此药。

• 用药期间，在驾驶和执行其他需要清晰视力的任务或动作时要小心。

• 如果您年满75岁，请谨慎使用本品。

• 避免服用柚子或柚子汁。

• 在开始使用伊伐布雷定进行治疗前，或者对已经使用伊伐布雷定的患者调整剂量时，都应考虑连续心率测定、心电图或 24 小时动态心电监测的结果，以明确静息心率。

• 不推荐本品用于心房颤动患者或其他窦房结功能受影响的心律失常患者，以及二度房室传导阻滞的患者。

• 本品含乳糖，患有罕见的遗传性半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏或葡萄糖-乳糖吸收不良的患者不应使用本品。

• 用药期间定期检查血压和心率，定期检查心电图、视力。

• 本品可能影响视力，特别是在夜间驾驶时，有可能发生光幻视，这可能影响驾驶或者操作机器。

• 请置于安全且儿童无法触及处。

• 育龄女性应采取避孕措施。

• 如果您的症状没有好转甚至恶化，请咨询医生。

• 不要与他人分享您的药物，也不要服用任何其他人的药物。

• 如果您认为药物过量，请立即致电急救中心或立即就医。准备好讲述或展示用了什么、用了多少以及用的时间。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】禁用。

• 【哺乳期女性】禁用。

• 【儿童】18岁以下儿童不推荐使用。

• 【老人】减量服用。

【禁用人群】

• 对本品或任何本品辅料过敏的患者禁用。

• 治疗前静息心率低于每分钟70次的患者禁用。

• 心源性休克患者禁用。

• 急性心肌梗死患者禁用。

• 重度低血压（<90/50mmHg）患者禁用。

• 重度肝功能不全患者禁用。

• 病窦综合征患者禁用。

• 窦房传导阻滞患者禁用。

• 不稳定或急性心力衰竭患者禁用。

• 依赖起搏器起搏者（心率完全由起搏器控制）患者禁用。

• 不稳定性心绞痛患者禁用。

• 三度房室传导阻滞患者禁用。

• 正在服用强效细胞色素P450 3A4抑制剂，例如唑类抗真菌药物（酮康唑，依曲康唑）、大环内酯类抗生素（克拉霉素，口服红霉素，交沙霉素，泰利霉素）、HIV蛋白酶抑制剂（奈非那韦，利托那韦）和萘法唑酮的患者禁用。

• 与具有降低心率作用的中效肝脏药物代谢酶CYP3A4抑制剂（如维拉帕米或地尔硫䓬）联合使用的患者禁用。

• 患有罕见的遗传性半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏或葡萄糖-乳糖吸收不良的患者禁用。

【慎用人群】

• 心房颤动患者或其他窦房结功能受影响的心律失常患者慎用。

• 二度房室传导阻滞患者慎用。

• 心功能分级为IV级的心力衰竭患者慎用。

• 不推荐脑卒中后立刻使用本品。

• 色素性视网膜炎患者慎用。

• 轻度至中度低血压患者慎用。

• 先天性QT综合征或者使用延长QT间期药物的患者慎用。

• CYP3A4诱导剂（如卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼）：可能降低伊伐布雷定的血清浓度。

• 肝脏药物代谢酶CYP3A4抑制剂（如红霉素、阿奇霉素、酮康唑、伊曲康唑）：可能增加伊伐布雷定的血清浓度。

• 夫西地酸（全身性）：可能会增加伊伐布雷定的血清浓度。

• 延长心脏QT间期的心血管药物（如奎尼丁、丙吡胺、苄普地尔、索他洛尔、伊布利特、胺碘酮）和延长心脏QT间期的非心血管类药物（例如匹莫齐特、齐拉西酮、舍吲哚、甲氟喹、卤泛群、喷他脒、西沙必利、注射用红霉素）：合用可导致心率减慢，加重QT间期延长，应避免与心血管类和非心血管类延长QT间期的药物合并使用。如果有必要合并用药时，须对心脏进行严密监测。

• 排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）：合用可能导致低钾血症，继而增加心律失常的危险。

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

警告/注意：有些人在使用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

• 过敏反应：伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮、皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

• 药物过量：可导致严重的和长时间的心动过缓。

• 高血压/低血压：非常严重的头痛或头晕、昏倒或视力改变。

• 胸痛、心动过缓或心跳异常。

• 血管性水肿：眼睛、脸颊或唇周的皮肤突然变大、变厚、肿胀、发红、疼痛、有灼烧感。

• 呼吸困难。

• 视力下降或幻视。

所有药物都可能引起副作用。然而，许多人没有副作用或只有轻微的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用无法自行消退，请就医，咨询医生处理措施：

• 头晕、疲倦、虚弱。

• 恶心、呕吐、便秘、腹泻。

• 肌肉痉挛、无力、疲劳。

盐酸伊伐布雷定片及硝酸甘油片均为心血管系统用药，但在适应证及服药时间上有所不同，具体如下：