苯妥英钠片

苯妥英钠片

处方药 医保甲类

药品分类:神经系统药

最后修订:2023年03月15日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

赵立波 主任药师
北京大学第三医院 | 药剂科

概述

苯妥英钠片为抗癫痫药,具有抗惊厥、抗神经痛及降低心肌自律性的作用,用于控制癫痫发作、治疗三叉神经痛及心律失常等。

适用于哪些情况?

  • 用于治疗全身强直阵挛性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态。

  • 用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍(包括发怒、焦虑、失眠等兴奋过度的行为障碍疾患)、肌强直症。

  • 用于治疗洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常、三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍。对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

怎么服用?

  • 应在饭后立即服用或与牛奶同服。需在每天的固定时间服药,可提高药效,并避免漏服。

  • 服药前,可先喝一口水湿润咽喉部,避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立,用一整杯温开水送服。

  • 服药后应多饮水,不可立即躺卧,活动20-30分钟才可躺下。

  • 即使病情好转也要继续服药,除非医生指示您停药。

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

【抗癫痫】

  • 成人常用量,起始每次50mg,每日两次。在1-3周内加至250mg-300mg/天,分三次服用。由于个体差异及非线性药动学特点,用药需个体化。

  • 发作控制和达到稳态血药浓度后可考虑改用长效(控释)制剂。发作频繁者可12-15mg/(kg/天),分2-3次服用(每6小时服用一次),第二日开始每日总量服100mg(或1.5-2mg/kg/天),分三次服用,直到调整至适当剂量。

  • 每日最大剂量为300mg/次,500mg/天。

  • 小儿常用量,开始每日5mg/kg,分2-3次服用,按需调整,每日不超过250mg。维持量为4-8mg/kg 或按体表面积 0.25 g/m2,分2-3次服用,如有条件可进行血药浓度监测。

【抗心律失常】

  • 成人常用量为100-300mg/天,分1-3次服;或第一日10-15mg/kg,第2-4日7.5-10mg/kg,维持量为2-6mg/(kg/天)。

  • 小儿常用量,开始按体重5mg/kg,分2-3次口服,根据病情调整每日量不超过300mg,维持量4-8mg/kg,或按体表面积 250mg/m2,分2-3次口服。

【作为胶原酶合成抑制剂】

  • 成人常用量,起始2-3mg/(kg/天),分两次服用。在2-3周内,增加到患者能够耐受的用量,血药浓度至少达到8μg/ml。一般每日100-300mg。

【治疗三叉神经痛】

  • 100-200mg/次,每日2-3次。

忘记服药怎么办?

  • 发现漏服应尽快补服一剂。

  • 若距下次服药时间不足4小时,就跳过漏服剂量,仅按下一个预定剂量服用,并逐渐回归到正常服药时间,不可擅自加倍剂量补服。

误服误用怎么办?

  • 药物应放置在儿童无法触及处,一旦误服或服药过量,需及时催吐并立即就医。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

  • 您是否存在肝脏问题或心脏问题,如心跳缓慢或心跳异常。

  • 您是否有特定基因 (HLAB*1502) ,研究认为此种等位基因与严重皮肤不良反应的发生密切相关。

  • 您正在服用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。未经医生检查,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。

  • 若您已怀孕、在备孕或正在哺乳,需告知医生,了解本品对宝宝的影响。

服药过程中需要注意什么?

  • 在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。

  • 本品可能引起疲乏、嗜睡、眩晕等症状,服药期间应避免开车或操作机械等需要警觉性的活动。

  • 不要擅自停药、换药或合用其他抗癫痫药,否则可能会增加癫痫再次发作或加剧的风险。若需要调整用药,应由医生指导逐步进行。

  • 苯妥英钠长时间使用可能会增加骨折风险,若您出现骨痛等症状,请及时咨询医生。

  • 本品可能会对胎儿造成伤害,服药期间应避孕。如果您在服用本品时怀孕,请咨询医生。

  • 苯妥英钠会引起避孕药失效。用药期间请使用其他类型的避孕措施,如戴避孕套。

  • 警惕抑郁、情绪低落、自杀想法、行为异常等症状,因苯妥英钠可能引起自杀,一旦出现请及时咨询医生。

  • 若您有高血糖或糖尿病,应密切监测尿糖和血糖。

  • 服药期间禁止饮酒。

服药后需要注意什么?

  • 若您的症状在预期时间内没有得到改善或加重,请咨询医生。

  • 用药期间应定期测定苯妥英的血药浓度。

  • 用药期间还需检查口腔、淋巴结、皮肤、血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血压等。

哪些人不宜服用?

特殊人群

  • 【妊娠期女性】本品能通过胎盘,可能致畸,但有认为癫痫发作控制不佳致畸的危险性大于用药的危险性,应权衡利弊。。用本品能控制癫痫发作的患者,孕期应继续服用,并保持有效血药浓度,分娩后再重新调整。

  • 【哺乳期女性】本品可分泌入乳汁,一般主张服用苯妥英的母亲避免母乳喂养。

  • 【儿童】慎用。少数患儿可出现反应异常,如烦躁不安和兴奋,也易引起严重嗜睡。

  • 【老年人】慎用。老年患者用量应偏低,并经常监测血药浓度。

禁用人群

  • 对本品及其他乙丙酰脲类药物过敏者应禁用。

  • 阿斯综合征者禁用。

  • ⅡⅢ度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓者禁用。

  • 心律失常患者禁用。

  • 低血压患者禁用。

慎用人群

  • 有肝、肾功能损害者慎用。

  • 嗜酒者慎用。

  • 贫血患者慎用。

  • 心血管病患者慎用。

  • 甲状腺功能异常者慎用。

  • 糖尿病患者慎用。

  • 重症肌无力患者慎用。

  • 有卟啉病者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 对乙酰氨基酚:长期应用对乙酰氨基酚患者应用本品可增加肝脏中毒的危险,并且疗效降低。

  • 通过CYP3A4酶代谢的药物(包括皮质激素、洋地黄类、口服避孕药、环孢素、异烟肼、保泰松、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药等):苯妥英钠为肝酶诱导剂,可降低这些药物的疗效。

  • 含镁、铝的药物或碳酸钙:本品与含镁、铝或碳酸钙等药物合用时可能降低本品的生物利用度,两者应相隔2-3小时服用。

  • 降糖药或胰岛素:本品可使血糖升高,若与降糖药或胰岛素合用时,需调整后两者用量。

  • 利多卡因:本品与利多卡因合用时可能加强心脏的抑制作用。

  • 普萘洛尔:本品与普萘洛尔合用时可能加强心脏的抑制作用。

  • 多拉韦林:可能会降低多拉韦林的血清浓度。

  • 叶酸:增加叶酸可使本品的血药浓度下降,疗效下降。

  • 其他抗精神病药或三环类抗抑郁药:本品与其他抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫,需调整本品用量。

若您在服用本品期间需要使用其他药物(包括处方或非处方药、天然产品、维生素),一定要先经过医生允许。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:

  • 过敏反应的迹象,如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。

  • 肾脏问题的迹象,如无法排尿、排尿量发生变化、尿中带血或体重大幅增加、手臂或腿部肿胀、背痛、腹痛。

  • 肝脏问题的迹象,如肝区疼痛、尿色深、感觉疲倦或虚弱、食欲不振、胃部不适或胃痛、呕吐、浅色大便、皮肤或眼睛发黄。

  • 感染的迹象,如发烧、发冷、严重的喉咙痛、耳朵或鼻窦疼痛、咳嗽、痰多或痰颜色改变、口腔溃疡或伤口不愈合。

  • 出血的迹象,如异常的瘀伤或出血、感到非常虚弱或疲惫。

  • 行走困难、感到迷糊、口齿不清。

  • 牙龈肿胀或疼痛。

  • 非常严重的肌肉疼痛。

  • 肢体抽搐,不受控制的抖动、平衡改变、吞咽或说话困难。

  • 异常的灼热、麻木或刺痛。

  • 眼肌麻痹、眼球震颤、视力模糊、复视、红绿色盲。

  • 腺体肿胀、发烧、胸痛。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 感到头晕、困倦、疲乏无力或虚弱。

  • 头痛、失眠。

  • 感到紧张和兴奋。

  • 便秘、胃部不适或呕吐、味觉异常

以上并未列举完全,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

本品与卡马西平片都属于抗癫痫药,可以治疗癫痫单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发强直-阵挛性发作,但两者在适应症、价格方面还存在一些差异。

药品名称:苯妥英钠片

【适应证】治疗全身强直一阵挛性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态;治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症;用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常、三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍。

【价格】4.97-50.00元。

【特点】属于乙内酰脲类抗癫痫药和抗心律失常药;作为抗心律失常药时,其作用类似于利多卡因。

药品名称:卡马西平片

【适应证】复杂部分性发作、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药;脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛;预防或治疗躁狂-抑郁症(对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症)中枢性部分性尿崩症,可单用或与氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用;对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病,顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征;不宁腿综合征,偏侧面肌痉孪;酒精癖的戒断综合征。

【价格】13.70-30.00元。

【特点】通过阻滞电压依赖性的钠通道发挥作用;适应证广泛。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保甲类
价格范围
市场价为4.97-50.00元,具体以实际购药价格为准
常见规格
0.1g/片、0.5g/片
常用剂型
片剂、注射剂
储存方式
遮光、密封保存,并置于儿童不能触及处
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