枸橼酸托瑞米芬片是抗肿瘤药，通过竞争性结合雌激素受体，抑制雌激素受体阳性的乳腺癌生长。

• 用于治疗转移性乳腺癌。

• 餐前、餐后均可服用。

• 服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。

• 采用坐位或站立用200ml温水送服，注意服药后不宜立即躺卧，待活动20-30分钟才可躺下，需整片吞服，禁止咀嚼，折断或压碎药片。

• 推荐剂量为每日一次，每次60mg（1片）。

• 请及时咨询医生个体化指导。

• 通常，如果漏服时间小于两次用药间隔的一半， 一想到就服用错过的剂量。

• 如果接近您下一次服药的时间，请按正常服药时间进行下次服药，不要补服。

• 不要同时服用2剂或多服。

药物应放在儿童无法触及处，一旦误服可按以下方法处理：

• 若无明显不适，可注意观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。

• 若出现过敏、阴道出血等严重身体不适症状，应立即就医。

• 如果您计划怀孕、已怀孕，或正在哺乳，请告知医生。

• 您是否存在血钾水平低或血镁水平低、或心电图显示QT波延长的情况。

• 治疗前是否进行妇科检查，是否排除子宫内膜异常。

• 您是否有血栓性疾病史。

• 是否患有罕见的遗传性半乳糖不能耐受症者，拉普乳糖酶缺乏症或葡萄糖一半乳糖吸收不良。

• 您是否对本药、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。

• 您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。未经医生确认，请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。

• 本品可能会对未出生的婴儿造成伤害。如果您可能怀孕，请使用不含激素的避孕措施，例如避孕套。如果您怀孕了，请立即就医。

• 避免服用葡萄柚和葡萄柚汁。

• 有子宫内膜癌风险的患者，例如高血压或糖尿病患者，或高体重指数(>30)患者，或过往有用雌激素替代治疗患者应严密监测。

• 患有非代偿性心功能不全及严重心绞痛的患者，需要密切监测。

• 骨转移患者在治疗刚开始时可能出现高钙血症，需进行密切监测。

• 尚无用于不稳定的糖尿病、严重功能状况改变或心衰竭患者的系统性数据。

• 在服药期间就医时， 告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。

• 按照医生的指示进行血液、乳房及妇科检查。

• 在托瑞米芬治疗过程中，如果出现心律失常的症状或体征，应停药复查心电图。

• 不要与他人分享您的药物，也不要服用任何其他人的药物。

• 如果您认为药物过量，请立即就医。准备好讲述或展示服用了什么、服用了多少以及服用的时间。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】禁用。

• 【哺乳期女性】禁用。

• 【儿童】禁用。

• 【老人】慎用，如使用可参照成人剂量。

【禁用人群】

• 对本品及其成分过敏者禁用。

• 绝经前妇女禁用。

• 患子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁用。

• 先天性或后天获得有证明的QT间期延长者禁用。

• 电解质紊乱，特别是顽固性低血钾症或未纠正的低镁血症患者禁用。

• 临床相关的心动过缓患者禁用。

• 临床相关的伴左室射血分数降低的心力衰竭患者禁用。

• 既往有心律失常症状者禁用。

【慎用人群】

• 患有持续不断的心率失常者慎用。

• 患有罕见的遗传性半乳糖不能耐受症者，拉普乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良者慎用。

• 肝功能损害者慎用。

• 运动员慎用。

• CYP3A4诱导剂：可能会降低托瑞米芬活性代谢物的血清浓度。
  

• CYP3A4抑制剂：可能会增加托瑞米芬的血清浓度。如果需要共同给药，应监测托瑞米芬毒性，包括QTc间期延长。

• 多潘立酮：QT延长剂可能会增强多潘立酮的QTc延长作用。考虑替代这种药物组合。如果合并，监测QTc间期延长和室性心律失常。具有QTc延长其他风险因素的患者可能面临更高的风险。

• 非昔硝唑：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度。

• 梭链孢酸：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度。

• 奥斯培米芬：选择性雌激素受体调节剂可能会增强奥斯培米芬的不良/毒性作用。奥斯培米芬还可以增强其他选择性雌激素受体调节剂的不良/毒性作用。选择性雌激素受体调节剂可能会减弱奥斯培米芬的治疗效果。奥斯培米芬也可能减弱其他选择性雌激素受体调节剂的治疗效果。

• 匹莫齐特：可能会增强QT延长剂的QTc延长作用。

• 夫西地酸（全身作用）：夫西地酸可能会增加本品的血清浓度。

• QT延长强CYP3A4抑制剂：托瑞米芬可能会增强QT延长强CYP3A4抑制剂的QTc延长作用。QT延长强CYP3A4抑制剂可能会增加托瑞米芬的血清浓度。尽可能避免同时使用托瑞米芬和延长QTc间期的强效CYP3A4抑制剂。如果联合使用，监测患者的托瑞米芬毒性，包括QTc延长和TdP。

若您在服用本品期间需要使用其他药物（包括处方或非处方药、天然产品、维生素），一定要先经过医生允许。

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

• 过敏反应的迹象，伴有或不伴有发热的红肿、起泡或脱皮的皮肤瘙痒、皮疹；呼吸、吞咽或说话困难；皮肤表面或舌头、喉咙肿胀。

• 肝脏问题的迹象，如尿色深、感觉疲倦、食欲不振、胃部不适或胃痛、大便色浅、呕吐或黄疸。

• 心跳异常。

• 头晕或昏倒。

• 肌肉疼痛。

• 发烧、发冷或喉咙痛。

• 水肿。

• 癫痫发作。

• 原因不明的瘀伤或出血。

• 高钙水平的迹象，如虚弱、精神错乱、疲倦、头痛、胃部不适或呕吐、便秘或骨痛。

• 异常的阴道流血、阴道分泌物或盆腔疼痛。

• 呕吐或胃部不适。

• 潮热、大量出汗。

• 头晕。

• 眼睛干涩。

• 阴道分泌物异常。

以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。

枸橼酸托瑞米芬片及来曲唑片均可治疗乳腺癌，但在适应证及价格上有所不同，具体如下：