硫酸吗啡栓

硫酸吗啡栓

处方药 医保乙类

药品分类:神经系统药

最后修订:2023年03月16日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

黄琳 主任药师
北京大学人民医院 | 药剂科

概述

硫酸吗啡栓为强效镇痛药,具有镇痛、镇静作用,可用于缓解其他镇痛药无效的急性锐痛,还可用于心肌梗死而血压尚正常者及麻醉和手术前,使患者平静。

适用于哪些情况?

  • 用于缓解其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤等疼痛。

  • 用于出现心源性肺水肿症状的心肌梗塞和左心室衰竭患者,可使其肺水肿症状暂时有所缓解。

  • 用在麻醉和手术前给药,可使患者保持宁静进入嗜睡。

  • 用于癌症患者的第三阶梯止痛。

怎么使用?

  • 本品通过肛门给药,不可口服或用于他处。

  • 栓剂受热易变软。气温高时,用前最好置于冷水或冰箱中冷却后再剪开取用。

  • 用前尽量排空大小便,并清洗肛门内外及双手。

  • 剥去药栓外包装,并用温水润湿,使表层软化润滑,再将尖端插入肛门内,用手指轻柔的推入肛门。

  • 用药后清洗双手。在12小时内,尽量不要大小便,以保持药效。

  • 因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用。

  • 未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。

用量是多少?(遵医嘱或按以下方法使用)

  • 不同的患者使用吗啡的剂量不同,要根据患者的代谢情况、年龄和疾病状态以及对吗啡的反应实施个体化给药。每一个患者使用吗啡的剂量应该保持在能够达到止痛效果的最低水平。

  • 成人常用量为一次10-20mg,每4小时一次,按照拟定的时间表按时使用。

  • 可根据患者情况逐渐增量调整,一次用量一般应不超过30mg,一日用量应不超过100mg。

  • 本品也可用于其他治疗方案,请遵医嘱使用。

忘记用药怎么办?

  • 通常,若距离下次用药时间还长,在想起时就立即补用一剂。

  • 若想起时已接近下一剂的用药时间,就跳过漏用剂量,仅按下一个预定剂量使用,并逐渐回归到正常用药时间,不可擅自加倍剂量补用。

  • 也可咨询医生个体化指导。

误服误用怎么办?

  • 药物应放置在儿童无法触及处。一旦误服应尽快催吐并就医。

  • 吗啡过量可致急性中毒,成人中毒量为60mg,致死量为250mg,主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。

  • 如未拆掉外包装硬壳,可能导致肛门被划伤,严重时会引起感染,需及时就医治疗。

用药前哪些情况需要告诉医生?

  • 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

  • 如果您有以下任何健康问题:肺部或呼吸问题,如哮喘、呼吸困难或睡眠呼吸暂停、血液中二氧化碳含量高,或胃或肠阻塞或变窄。

  • 如果您在过去14天内使用了某些治疗抑郁症或帕金森病的药物,包括异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰或雷沙吉兰。

  • 如果您正在使用以下任何一种药物:利奈唑胺、亚甲蓝、丁丙诺啡、布托啡诺、纳布啡或喷他佐辛。

  • 您正在使用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。未经医生检查,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。

  • 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳,需要告知医生,并了解本品对宝宝的影响。

  • 本品会影响生育,若您有生育需求请告知医生。

用药过程中需要注意什么?

  • 本品可干扰实验室检查结果。在用药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在使用此药。

  • 避免开车和做其他需要您保持警觉的任务或行动。

  • 为降低头晕或昏倒的几率,如果您一直坐着或躺着,请慢慢起身。上下楼梯要小心。

  • 本品会减弱呼吸,对于年老、体弱和伴有缺氧或高碳酸血症的患者,在使用本品时要格外慎重。

  • 不要将本品与其他强效止痛药一起使用,包括止痛贴。

  • 用药期间禁止饮酒或使用其他中枢神经系统抑制剂(如催眠剂或镇静剂)。

  • 不要超过医嘱剂量使用,否则可能会增加出现严重的副作用的机会。

  • 如果您长期或以高剂量使用本品,可能效果会逐渐不佳,您可能需要更高的剂量才能获得相同的效果,这时请咨询医生不要擅自加量。

  • 如果您年满65岁或以上,请谨慎使用本品,您可能会有更多的副作用。

  • 用药期间禁止饮酒。

用药后需要注意什么?

  • 长期或定期使用本品可能导致依赖性,突然降低剂量或停药可能导致更大的戒断风险或其他严重问题。在降低剂量或停止使用该药物之前,请咨询医生。

哪些人不宜使用?

特殊人群

  • 【妊娠期女性】禁用。

  • 【哺乳期女性】禁用。

  • 【儿童】禁用于婴儿,其他年龄段儿童慎用。

  • 【老人】可以使用,需根据用药后反应调整剂量。

禁用人群

  • 对吗啡或本品任一成分过敏者禁用。

  • 在过去14天内使用过单胺氧化酶抑制剂(如异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰或雷沙吉兰)者禁用。

  • 显著的呼吸抑制者(已出现紫绀)、急性或严重的支气管哮喘患者禁用。

  • 麻痹性肠梗阻,原因不明的“急腹症”禁用。

  • 肠胃绞痛、胃排空迟缓、肺原性心脏病患者禁用。

  • 严重肝、肺、肾功能障碍者禁用。

  • 颅内压增高和颅脑损伤、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗的患者禁用。

慎用人群

  • 颅内压增高者、颅脑损伤者、呼吸道阻塞性疾病患者慎用。

  • 休克尚未得到控制、黏液腺瘤或甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能不全(如阿狄森氏病)、中枢神经抑制、昏迷和中毒性精神病患者慎用。

  • 患有前列腺增生、尿道狭窄、急性酒精中毒、震颤性谵妄、脊柱后侧凸,吞咽困难的患者慎用。

  • 即将进行胆道手术的患者慎用,继发于胆道疾病的急性胰腺炎患者也要慎用。

  • 运动员慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 阿维莫泮:阿片类药物激动剂可能会增强阿维莫泮的不良/毒性作用。在开始使用阿维莫泮前连续7天以上接受治疗剂量的阿片类药物的患者禁用阿维莫泮。

  • 氨磷汀:本品可增强氨磷汀的降压作用。

  • 抗血小板药物:本品可能会降低抗血小板药物的血药浓度,减弱抗血小板药物的抗血小板作用。

  • 氮卓斯汀(鼻用):可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。

  • 布南色林:中枢神经系统抑制剂可能会增强布南色林的中枢神经抑制作用。

  • 中枢神经系统抑制剂:本品与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组织胺药等中枢神经系统抑制剂合用,如氟硝西泮、地西泮、氟西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、三唑仑等,可增强阿片类激动剂的中枢神经系统抑制作用。

  • 香豆素类药物:如华法林,本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。

  • 西咪替丁:本品与西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。

  • 氟哌利多:可能增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。

  • 甲氧苄啶:本品可能会增强甲氧苄啶的中枢神经抑制作用。

  • 纳美芬:纳美芬可能会降低吗啡的治疗效果。

  • 纳曲酮:纳曲酮可能会降低吗啡的治疗效果。

  • 奥比妥珠单抗:奥比妥珠单抗可增强本品的降压效果。

  • 阿片类激动剂:如芬太尼、哌替啶,本品可增强阿片类激动剂的中枢神经系统抑制作用。

  • 沙利度胺:本品可能会增强沙利度胺的中枢神经系统抑制作用。

  • 唑吡坦:本品可能会增强唑吡坦的中枢神经系统抑制作用。

若您在使用本品期间需要使用其他药物(包括处方或非处方药、天然产品、维生素),一定要先经过医生允许。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:有些人在使用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:

  • 过敏反应的迹象,如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。

  • 非常严重的头晕或昏倒。

  • 胸痛、胸闷、心跳加快。

  • 感到困惑。

  • 打呼噜或睡眠过程中出现呼吸问题。

  • 癫痫发作。

  • 严重的便秘或胃痛。

  • 抑郁或其他情绪变化。

  • 手臂或腿部肿胀。

  • 发烧、发冷或喉咙痛。

  • 排尿时疼痛。

  • 异常的灼热、麻木或刺痛感。

  • 如果您有躁动、平衡变化、困惑、幻觉、发烧、心跳加快或异常、肌肉抽搐或僵硬、癫痫发作、颤抖、大量出汗、严重腹泻、胃部不适或呕吐、严重的头痛等问题。

  • 非常严重的肾上腺问题,如非常严重的头晕或昏倒、非常严重的胃部不适或呕吐,或者饱腹感、非常疲倦或虚弱,请立即就医。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 感到头晕、困倦、疲倦或虚弱。

  • 口干。

  • 便秘、腹泻、胃痛、胃部不适、呕吐或饱腹感。

  • 头痛、焦虑。

  • 大量出汗。

以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

本品与盐酸羟考酮片都属于阿片类强效镇痛药,但两者在适应证、剂型及作用效果方面还存在差异。

药品名称:硫酸吗啡栓

【适应证】用于缓解其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;用于心肌梗死而血压尚正常者,可使患者镇静,并减轻心脏负担;用于心源性哮喘,可使肺水肿症状暂时有所缓解;在麻醉和手术前给药,使患者保持宁静进入嗜睡。

【剂型】栓剂。

【特点】肛门给药;适应证广泛。

药品名称:盐酸羟考酮片

【适应证】用于缓解中度至重度癌症疼痛。

【剂型】片剂。

【特点】口服给药,服用方便;主要用于治疗癌症疼痛,镇痛效果更好,毒性反应更低;价格相对更高。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
尚无参考价格,以实际购药价格为准
常见规格
10mg/枚
常用剂型
片、缓释片、口服溶液、栓、注射液、控释片
储存方式
遮光,25℃以下密封保存,并置于儿童不能触及处
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