左甲状腺素钠片为甲状腺激素类药物，具有维持人体正常甲状腺功能的作用。主要用于甲状腺功能减退的替代治疗。

• 用于先天性甲状腺功能减退症的治疗（克汀病）。

• 用于儿童及成人（妊娠及哺乳期）由于各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗。

• 用于单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎及甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗。

• 用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

• 餐前0.5-1小时用温水送服；服药后4小时内不可服用含钙或铁的产品及胆汁酸螯合剂。

• 对于吞咽困难，不能整片吞咽的婴儿和儿童，可将片剂压碎并与少量（5-10ml）水（每次使用必须现配）、母乳或非大豆配方奶粉混合服用。

【成人】

• 初始剂量为每日25-50μg（1-2片），最多不超过100μg（4片）；每隔2-4周增加25-50μg（1-2片），直至维持正常代谢为止。一般维持剂量每日为50-200μg（2-8片）。

【老人或有心血管疾病者】

• 初始剂量，每日12.5-25μg（0.5-1片），每3-4周增加一次剂量，每次增加12.5-25μg（0.5-1片）。

【儿童】

• 0-6个月，8-10μg/kg；

• 7-12个月，6-8μg/kg；

• 2-5岁，5-6μg/kg；

• 6-12周岁，4-5μg/kg；

• 12岁以上，2-3μg/kg。

• 用药后2-4周内增加一个剂量（12.5μg-25μg）至甲状腺激素水平完全正常。

• 本品一日服用一次，一般不会出现漏服。若当日忘记服用，不必补服，次日按正常剂量服用即可，不可私自加量，以免服用过量。

药物应放置在儿童不能触及处，以免误服，一旦误服可按以下方法处理：

• 本品误食后可能会引起甲状腺激素短暂性升高，出现甲亢症状，如心跳加速、肌无力、脸部潮红、发热、呕吐、烦躁、坐立不安、失眠、多汗、心律不齐等症状。

• 如果只是少量误服，症状较轻，建议多喝水，密切观察病情，出现异常及时就医。

• 如果误服超过2片以上出现症状的，建议立即送往医院进行催吐、洗胃、导泻治疗。

• 如果您计划怀孕、已怀孕或正在哺乳，应告知医生。

• 如果您对本品，其他药物、食物或物质存在过敏的情况应及时告知医生。

• 告诉医生您的身体状况，以确诊疾病，确保用药的安全性。

• 如果您曾患有其它疾病或做过某些手术也应告知医生，以防服用本品加重既往疾病。

• 如果您有糖尿病，请告知医生，本品有时可能会影响血糖控制。

• 如果您有骨质疏松症，或者处于绝经期请告知医生。本品会增加骨质疏松的风险，且绝经后风险可能更高。

• 如果您正在服用其他药物，请将服用的药物告知医生，以免和本品同时服用发生药物相互作用。

• 需遵医嘱或说明书用药，药物过量会增加甲亢风险，药量不足会影响治疗效果。

• 治疗中应按时服药，即使病情缓和也不能私自停药，除非医生指示停药。

• 服用本品期间如果有其他检查，告诉医生您正在服用此药，以免影响检查结果。

• 如果儿童患者服用本品导致体重发生异常变化，请及时咨询医生。

• 本品可能会影响儿童和青少年的生长发育，服药期间需要定期体检。

• 左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症时，口服后1-2周才能达到最高疗效，停药后作用可持续1-3周^[2]。

• 服用本品期间应避免食用大豆粉（婴儿配方奶粉）、大豆、葡萄柚汁、浓缩咖啡、棉籽粕、核桃、钙、铁和膳食纤维等食物，可能会干扰胃肠道对本品的吸收。

• 若您正在服用减肥保健食品请咨询医生，以免出现非常严重的不良反应。

• 用药后应密切观察心率和血压，服用本品可能会出现新的心脏症状（如胸痛、心悸、水肿等）。

• 用药后定期监测甲状腺激素水平，必要时暂缓加量或减少用量。服用本可能会出现甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的临床体征。

• 患有甲状腺功能减退症或有甲状腺功能减退症风险的孕妇，应每月进行一次促甲状腺激素（TSH）的检查，直至妊娠中期。在妊娠30周左右至少进行一次促甲状腺激素（TSH）检查。对于在怀孕期间开始使用本品的患者，产后应评估继续治疗的必要性。

• 儿童服用本品应密切监测促甲状腺激素（TSH），以防治疗不足或过度，影响儿童的生长发育。

• 绝经后妇女长期使用本品须密切监测骨密度水平，以防骨质流失严重。

• 服药后如果症状或疾病没有好转或恶化，请及时咨询医生。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】需在医生指导下使用，使用本品治疗期间，必须严密监测促甲状腺激素（TSH），避免造成过低或过高的甲状腺功能，以免对胎儿及婴儿造成不良影响。左甲状腺素钠片是妊娠期补充甲状腺激素的首选药物。

• 【哺乳期女性】微量的甲状腺激素可通过乳汁排出，需考虑治疗对母亲及婴儿的益处，哺乳期需咨询医生使用。左甲状腺素钠片是哺乳期补充甲状腺素的首选药物。

• 【儿童】需遵医嘱在成人监护下使用。

• 【老人】初始剂量应从小剂量开始服用，后续根据情况逐渐增加剂量。

【禁用人群】

• 未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺毒症者禁用。

• 患有急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎者禁用。

• 妊娠期间，正在服用抗甲状腺药物的患者禁用。

【慎用人群】

• 有心血管疾病和心肌缺血者慎用。

• 患有糖尿病者慎用，本品可能会恶化血糖控制。

• 尿崩症者应谨慎使用，本品可能会影响尿量。

• 有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者慎用。如需使用本品，在给左甲状腺素钠以前数日内应先用肾上腺皮质激素。

• 抗凝药物（如双香豆素）：甲状腺激素会增加抗凝作用，抗凝药物不宜与本品合用^[2]。

• 苯妥英钠：与本品合用，会升高血中苯妥英钠水平。

• 抗惊厥药：如卡马西平，会加快左甲状腺素钠代谢，可将甲状腺素从血浆蛋白中置换出来。

• 强心苷：与本品合用，须相应调整强心苷用量。

• 拟交感性药物：本品会增加拟交感性药物服作用。

• 儿茶酚胺：本品会增加儿茶酚胺受体敏感性，因此会增加本品用量。

• 消胆胺：会减少左甲状腺素钠的吸收。

• 降糖药：糖尿病患者服用甲状腺激素应视血糖水平适当增加胰岛素或降糖药剂量[2]。

• 三环素类抗抑郁药物：与本品合用时，两类药物的作用及毒副作用均有所增强，应注意调整剂量^[2]。

• 雌激素或避孕药：会使血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加，合用时甲状腺激素剂量应适当调整^[2]。

• 考来烯胺或考来替泊：可以减弱甲状腺激素的作用，两类药合用时，应间隔4-5小时服用，并定期测定甲状腺功能^[2]。

• β肾上腺素受体阻滞剂：可减少外周组织甲状腺素（T4）向三碘甲状腺原氨酸（T3）转化，合用时应注意^[2]。

若您在服用本品期间需要使用其他药物（包括处方或非处方药、天然产品、维生素），一定要先经过医生允许。

警告/注意：少数患者服用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用，如果出现以下迹象或症状，需立即就医：

• 过敏反应的迹象，如皮肤出现皮疹、麻疹、瘙痒、伴或不伴有发热、红肿、起泡或脱皮；呼吸、吞咽或说话困难；声音嘶哑或口腔、面部、嘴唇、舌头、喉咙出现肿胀。

• 心血管问题的迹象，包括心悸、心绞痛、心律失常、心动过速、运动时呼吸困难等。

• 髋骨骨折、骨骼肌痉挛。
  

• 恶心、呕吐、胃痛和腹泻。

• 震颤、兴奋、头痛、失眠等症状。

• 乏力。

• 脱发。

• 体重减轻。

• 多汗。

以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。

左甲状腺素钠片和甲状腺片都为甲状腺激素药，用于治疗甲状腺激素不足所引起的疾病，区别如下：