辛伐他汀片

辛伐他汀片

处方药 医保甲类

药品分类:心血管用药

最后修订:2023年11月25日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

沈素 主任药师
首都医科大学附属北京友谊医院 | 药剂科

概述

辛伐他汀片为调节血脂药,能降低低密度脂蛋白和甘油三酯浓度,提高高密度脂蛋白浓度。对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

适用于哪些情况?

【高脂血症】

  • 对于原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)和混合性脂质异常血症(IIa 和 IIb 型)患者,在单纯进行饮食控制效果不佳时,本品可作为运动和饮食控制的辅助治疗药物以降低升高的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo B)和甘油三酯(TG)的水平,同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。

  • 对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白b。

【冠心病】

  • 对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,本品适用于:

  • 降低死亡的危险性。

  • 降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。

  • 降低卒中和短暂性脑缺血的危险性。

  • 降低心脏血管重建手术(冠状动脉旁路移植术及经皮腔内冠状动脉成形术)的危险性。

  • 延缓冠状动脉粥样硬化的进程,包括减少新病灶及全堵塞的形成。

【患有杂合子家族性高胆固醇血症的儿童患者】

  • 对于患有杂合子家族性高胆固醇血症的10-17岁的青春期男孩和女孩(至少初潮1年后),结合饮食控制,本品可用于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和载脂蛋白b。

怎么服用?

  • 口服,在晚间服用本品。

  • 服药前可先喝一口水湿润咽喉部,避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立,用约200ml温开水送服,不要咀嚼或压碎药片。如需要半片者,可沿刻痕线将药片掰开均分。

  • 不能自行停药,应在医生的指导下逐渐减量。

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

  • 所用剂量应根据基础低密度脂蛋白胆固醇水平、推荐的治疗目标和患者反应进行个体化调整。推荐剂量范围为每天5-40mg,晚间一次服用,调整剂量应间隔4周或以上。

  • 对于高胆固醇血症患者:推荐的起始剂量为每天10mg,晚间一次服用。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者,起始剂量为5mg。如需调整剂量应间隔4周以上,最大剂量为每天40mg,晚间顿服。对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、卒中或其他脑血管疾病史而属于冠心病高危人群的患者,推荐的起始剂量为20-40 mg/天。

  • 由于辛伐他汀会导致包括横纹肌溶解在内的肌病风险增加(尤其在使用的第一年内),本品80mg剂量仅限于已经长期使用(1年)并耐受该剂量,并没有发生肌病的患者。对于虽已经使用并耐受80mg的患者,如果需要合并使用具有相互作用的药物,并且该药物属于合并用药禁忌或者合并用药对本品有剂量限制,则应当将本品转换为药物相互作用可能性较低的其他他汀。对于40mg/天剂量未能使低密度脂蛋白胆固醇达标的患者,不应再增加剂量,而应转换为其他疗效更强的疗法。

  • 对于杂合子家族性高胆固醇血症10-17岁的儿童患者,本品推荐的起始剂量为每天10mg,晚间一次服用。推荐的剂量范围为每天10-40mg,推荐的最大剂量为每天40mg。所用剂量应根据推荐的治疗目标进行个体化调整。

  • 本品也可以用于其他治疗方案,请遵医嘱服用。

忘记服药怎么办?

  • 通常,在想起时就立即补服一剂。

  • 若想起时已接近下一剂的服药时间,忽略漏服剂量,在下一个预定剂量服用,不可擅自加倍剂量补服。

  • 也可咨询医生进行个体化指导。

  • 若存在频繁漏服的情况,需告知医生或药师。

误服误用怎么办?

  • 药物应放置在儿童不易触及处,一旦误服或服药过量应密切监测自身反应,必要时应立即采取相应的急救或治疗措施。

  • 服药时需将药片从PTP密封袋中取出服用,若误咽PTP密封袋,可能会导致锋利的锐角刺入食管黏膜,引起食管穿孔、纵膈窦炎等严重并发症。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

  • 您是否患有活动性肝病,近期是否出现过原因不明的氨基转移酶持续升高。

  • 是否在使用吉非贝齐、环孢菌素、达那唑、伊曲康唑、红霉素等药物。

  • 您正在服用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题。

  • 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳,需要告知医生。

服药过程中需要注意什么?

  • 在治疗前及治疗期间应坚持降胆固醇的饮食和运动管理。

  • 辛伐他汀会影响部分实验室检查结果。在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。

  • 服药同时避免饮酒。避免食用柚子或饮用柚子汁。

  • 应用辛伐他汀时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况,须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。

  • 避免高剂量使用本品,以防出现严重的副作用。

服药后需要注意什么?

  • 开始用药2-4周后,医生可能会监测您的血脂水平(血总胆固醇、肌酸磷酸激酶和甘油三酯),以评估疗效和剂量调整。随后也会定期监测您的低密度脂蛋白胆固醇水平,直至剂量调整到血脂达标。

  • 用药期间应注意检查肝功能、血常规。

  • 如果您患有高血糖或糖尿病,应密切监测血糖水平。

  • 监测肌病和横纹肌溶解的体征和/或症状(如肌痛、肌无力、茶色尿)。

哪些人不宜服用?

特殊人群

  • 【妊娠期女性】禁用。

  • 【哺乳期女性】禁用。若必须用药时,应停止哺乳。

  • 【儿童】对于杂合子家族性高胆固醇血症10-17岁的儿童患者,遵医嘱使用。

  • 【老人】与成人用法用量相同,可遵医嘱使用。

禁用人群

  • 对本品任一成分过敏者禁用。

  • 活动性肝病或原因不明的氨基转移酶升高的患者禁用。

慎用人群

  • 严重肾功能不全的患者(肌酐清除率<30ml/分钟)慎用。起始剂量应为每天5mg,并密切监测。

  • 正在使用贝特类药物(如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特)的患者慎用,因为这两类药物单用时都能导致肌病,联合应用时肌病的风险会增加。

  • 对于大量饮酒和/或有既往肝脏病史的患者,应谨慎使用该药。

与哪些药物合用需要注意?

  • CYP3A4强抑制剂(如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、替拉瑞伟、奈法唑酮):辛伐他汀不可与CYP3A4强抑制剂合用。

  • 吉非贝齐、环孢菌素、达那唑:辛伐他汀禁忌与这些药物合用。

  • 胺碘酮或维拉帕米:辛伐他汀与胺碘酮或维拉帕米合用时有导致横纹肌溶解的风险。

  • HIV蛋白酶抑制剂、波普瑞韦、替拉瑞韦:本品与这些药物禁止合用。

  • 夫西地酸:应用夫西地酸治疗的患者同时应用辛伐他汀治疗时,可能会增加发生肌病/横纹肌溶解的风险。

  • 达托霉素:联合使用辛伐他汀与达托霉素会引起肌病和横纹肌溶解等危险。

  • 烟酸:本品与烟酸类药合用,具有潜在引起横纹肌溶解的危险,故联用时应谨慎。

  • 华法林:华法林与辛伐他汀合用时,出血和横纹肌溶解的风险增加。

  • 地高辛:联合应用时,地高辛的血药浓度增加,对已处于地高辛剂量高限者,易致毒性反应。合用时需监测地高辛的血药浓度,酌情调整剂量。

  • 卡马西平、奥卡西平、波生坦、苯妥英、磷苯妥英、曲格列酮:合用可降低本品的血药浓度和疗效。合用时应监测血脂水平,酌情调整本药剂量。

若您在服用本品期间需要使用其他药物(包括处方或非处方药、天然产品、维生素),一定要先经过医生允许。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:

  • 过敏反应的迹象:如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。

  • 肝脏问题的迹象:如尿色深、感觉疲倦、食欲不振、胃部不适、胃痛、大便色浅、呕吐、皮肤或眼睛发黄。

  • 横纹肌溶解症的迹象:如肌肉疼痛、压痛、无力,恶心、呕吐,茶色尿。

  • 心跳异常、无法排尿或尿量异常。

  • 记忆力丧失、记忆下降、思维混乱。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 头痛、视物模糊、味觉障碍。

  • 胃痛、胃部不适或便秘。

  • 感冒的迹象:如咳嗽、打喷嚏、虚弱、流鼻涕。

以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

本品与洛伐他汀片均属于他汀类药物,都为调血脂药,但两者在适应证、价格等方面还存在差别。

药品名称:辛伐他汀片

【适应证】用于治疗高脂血症、冠心病、患有杂合子家属性高胆固醇血症的儿童患者。

【医保类型】医保甲类。

【特点】适应证更广泛;辛伐他汀脂溶性更强,可能会带来肌肉毒性,发生横纹肌溶解的风险高于洛伐他汀;晚间服用,食物不影响其吸收。

药品名称:洛伐他汀片

【适应证】用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。

【医保类型】医保乙类。

【特点】脂溶性低于辛伐他汀;晚餐时服用,空腹时吸收减少。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保甲类
价格范围
市场价为2.42-23.00元(10mg*14片/盒、10mg*30片/盒、20mg*7片/盒、20mg*14片/盒),具体以实际购药价格为准
常见规格
10mg/片、20mg/片
常用剂型
片剂、胶囊、分散片、咀嚼片、滴丸、干混悬剂
储存方式
遮光、密封保存,并置于儿童不能触及处

参考文献

[1]《CDR临床用药手册》上海知了数据系统有限公司组织编写 北京:中国医药科学技术出版社 2020 第584页

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