恩替卡韦片

恩替卡韦片

处方药 医保乙类

药品分类:抗感染药

最后修订:2023年12月20日

该药品由有来医生和北京药师协会联合共建

该药品信息由以下专家专业编审

沈素 主任药师
首都医科大学附属北京友谊医院 | 药剂科

警告

警告:

  • 停止乙型肝炎治疗的患者中,已有报告发生肝炎的急性加重。所以停用本品治疗后,必须严密监测肝功能数月,包括临床表现和实验室指标。必要时应重新开始抗病毒治疗。

  • HBV合并感染HIV并且没有同时进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者,不建议使用恩替卡韦,这是由于此部分患者使用恩替卡韦治疗时有可能会出现HIV 核苷逆转录酶抑制剂耐药。

  • 曾有核苷类似物治疗后发生乳酸性酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性的报告,并包括致死病例。

概述

恩替卡韦片为抗乙肝病毒药,可抑制乙肝病毒复制,治疗慢性乙型肝炎病毒感染。

适用于哪些情况?

  • 用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者)。

  • 用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者,有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。

怎么服用?

  • 口服,空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。建议在每天的同一时间服药,避免漏服。

  • 服药前,可先喝一口水湿润咽喉部,避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立,用200ml温开水送服。

  • 即使病情缓和也不能停药,除非医生指示。

  • 若您正在接受透析,请在透析后服用本品。如有疑问,请咨询医生。 

服用多少?(遵医嘱或按以下方法服用)

【成人】

  • 每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者每天一次,每次1mg。失代偿性肝病患者,每天一次,每次 1mg。

【儿童】

  • 体重32.6kg 或以上患者每日剂量应该为片剂0.5mg,体重大于10kg 且小于32.6kg患者应该使用口服溶液。

忘记服药怎么办?

  • 通常,在想起时就立即补服一剂。

  • 若想起时已接近下一剂的服药时间,就跳过漏服剂量,仅按下一个预定剂量服用,并逐渐回归到正常服药时间,不可擅自加倍剂量补服。

  • 若存在频繁漏服的情况,需告知医生或药师,以免病毒变异或病情加重。

误服误用怎么办?

  • 药物应放置在儿童不易触及处,一旦误服或服药过量应密切监测自身反应,必要时应立即就医,进行对症治疗。

  • 服药时需将药片从PTP密封袋中取出服用,若误咽PTP密封袋,可能会导致锋利的锐角刺入食管黏膜,引起食管穿孔、纵膈窦炎等严重并发症。

服药前哪些情况需要告诉医生?

  • 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

  • 您是否存在肾功能不全,是否接受过肝脏移植。

  • 您是否在使用环孢素、他克莫司等可能影响肾功能的免疫抑制剂。

  • 您正在使用的所有药物(处方或非处方药、天然产品、维生素)和健康问题,以及免疫缺陷病毒(HIV)抗体检查结果。未经医生检查,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。

  • 如果您已怀孕、计划怀孕或正在哺乳,请告诉医生,并了解本品对宝宝的影响。

服药过程中需要注意什么?

  • 在服药期间就医时,告诉医生、药师及护士,您正在服用此药。

  • 不要超过推荐剂量服用,增减剂量都需在医生的指导下进行。

  • 本品对胎儿有危害。无论您是男性还是女性,服药期间都要进行避孕。若您或您的性伴侣在用药期间怀孕了,要及时告知医生。

  • 本品不能阻止乙肝病毒通过血液和性行为传播。不要与他人共用针头、牙刷或剃须刀,进行性接触时要使用避孕套。

  • 养成良好的生活习惯,规律作息。忌暴饮暴食、抽烟喝酒,以免加重肝脏的损害。

  • 本品可能导致乳酸性酸中毒和肝肿大伴脂肪变性,女性、肥胖患者及长期用药者更容易出现这类疾病,需注意警惕。

服药后需要注意什么?

  • 若您的症状在预期时间内未缓解,需及时就医。

  • 应定期检查各项生化指标、肝肾功能、乙肝五项、腹部B超、血象、尿常规。至少每6个月一次。

  • 本品不能治愈乙型肝炎。在您停用本品后,还须严密监测肝功能数月,包括临床表现和实验室指标,必要时需恢复治疗。

哪些人不宜服用?

【特殊人群】

  • 【妊娠期女性】禁用。充分权衡利弊后,方可使用。

  • 【哺乳期女性】禁用。若哺乳期女性必须用药,应暂停哺乳。

  • 【儿童】适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者。

  • 【老年人】65岁以上老年人服用本品的安全性尚不明确。

【禁用人群】

  • 曾对本品中任一成分过敏的患者禁用。

  • HBV合并感染HIV并未接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者不建议使用。

【慎用人群】

  • 肾功能不全(肌酐清除率<50ml/分钟)的患者慎用。

  • 肝移植受体患者慎用。

与哪些药物合用需要注意?

  • 免疫抑制剂(如环孢素、他克莫司):若曾经或正在接受可能影响肾功能的免疫抑制剂治疗,应在恩替卡韦给药前及给药过程中严密监测肾功能。

  • 降低肾功能或竞争性通过主动肾小球分泌的药物:恩替卡韦可能增加上述药物的血药浓度。

  • 若您在服用本品期间需要使用其他药物(包括处方或非处方药、天然产品、维生素),一定要先经过医生允许。

出现哪些不良反应需立即就医?

警告/注意:有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状,请立即就医:

  • 过敏反应的迹象:如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑,或口、面、唇、舌肿胀。

  • 肝脏问题的迹象:如肝区疼痛、尿色深、感觉疲倦或虚弱、食欲不振、胃部不适或胃痛、呕吐、大便色浅、皮肤或眼睛发黄。

  • 乳酸酸中毒的迹象:如呼吸急促、心跳加快、心跳不正常、胃部不适和呕吐、感觉疲倦或虚弱、严重的头晕、发冷、肌肉疼痛或痉挛。

  • 肾脏问题的迹象:如无法排尿、排尿量发生变化、尿中带血或体重大幅增加、手臂或腿部肿胀、背痛、腹痛。

出现哪些不良反应需咨询医生?

  • 头晕、头痛、虚弱或疲倦。

  • 胃部不适。

以上并非可能发生的所有不良反应,若发生其他不良反应,请咨询医生。

同类药对比

本品和阿德福韦酯片都可治疗慢性乙型肝炎,但两者的适用人群有所不同。

药品名称:恩替卡韦片

【适应证】用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者);用于治疗 2 岁至<18 岁慢性 HBV 感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者,有病毒复制活跃和血清 ALT 水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。

【特点】一线用药;抗病毒效果好;耐药发生率少;不良反应相对轻。

药品名称:阿德福韦酯片

【适应证】用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

【特点】耐药发生率相对较高;属于二线用药,适用于长期用药已经发生拉米夫定耐药的患者。

补充信息

相关信息 具体情况
处方类型
处方药
医保类型
医保乙类
价格范围
市场价在13.84-633.00元,具体以实际购药价格为准
常见规格
0.5mg/片、1mg/片
常用剂型
片剂、胶囊、分散片
储存方式
密封,15-30℃干燥处保存,并置于儿童不能触及处
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