盐酸二甲双胍片为降糖药，可减少肝葡萄糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，发挥降糖作用。

• 首选用于单纯饮食及体育锻炼控制血糖无效的 2 型糖尿病。

• 对于成人，本品可用于单药治疗，也可以与磺脲类药物或胰岛素联合治疗。

• 对于 10 岁及以上的儿童和青少年，本品可用于单药治疗或与胰岛素联合治疗。

• 口服。随餐或餐后服用。

• 服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立，用200ml温开水送服。

• 为减少胃肠道并发症的发生，也为了使用最小剂量的药物使患者的血糖足以控制，应从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。

【成人】

单药治疗以及与磺脲类药物或胰岛素联合治疗

• 通常起始剂量为 500mg，每日2次；或 850mg每日1次。可每周增加 500mg，或每 2 周增加 850mg，逐渐加至每日 2000mg，分次服用。

• 成人最大推荐剂量为每日 2550mg。对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日 2550mg（即每次 850mg，每天3次）。

• 每日剂量超过 2000mg 时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。

与磺脲类药物联合使用

• 如果服用最大推荐剂量的本品数周后仍无反应的患者，应当考虑在维持最大剂量治疗的同时逐渐加用磺脲类口服降糖药物，除非患者已存在对磺脲类药物原发或继发失效。

• 如果患者联合最大剂量的本品与最大剂量的口服磺脲类药物治疗 1 至 3 个月仍不能满意控制血糖，要考虑改变治疗方法，包括本品联合胰岛素治疗或胰岛素单独治疗。

与胰岛素联合使用

• 开始加用本品时可以维持胰岛素的剂量。胰岛素治疗的患者本品起始剂量应为 500mg，1 次/日。如果患者的反应不够时，1 周后增加 500mg，此后可以每周增加 500mg 直到达到满意的血糖控制。

• 推荐的每日最大剂量是 2500mg。当联合使用本品与胰岛素的患者的空腹血糖降至 120mg/dL以下时，建议减低胰岛素剂量的 10%-25%。应当根据血糖降低的反应继续进行个体化的调整或遵医嘱。

【儿童】

• 盐酸二甲双胍通常的起始剂量为 500mg 或 850mg，每天 1 次，随餐或餐后服用。10 至 15 天后，应根据血糖水平调整剂量。

• 缓慢增加剂量可以改善胃肠道耐受性。盐酸二甲双胍的最大推荐剂量为每天 2000mg，分 2 或 3 次服用。

肾功能受损患者的应根据肾小球滤过率进行剂量调整，严重肾功能损害者禁用。

• 通常，若漏服就忽略漏服剂量，按下一个预定剂量服用，并逐渐回归到正常服药时间，不要同时服用两倍剂量。

• 也可咨询医生或药师，进行个体化指导。

• 药物应放置在儿童不易触及处，一旦误服或服药过量应密切监测身体反应，必要时应立即就医，接受对症及支持治疗。

• 服药时需将药片从PTP密封袋中取出服用，若误咽PTP密封袋，可能会导致锋利的锐角刺入食管黏膜，引起食管穿孔、纵膈窦炎等严重并发症。

• 您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。

• 您是否有以下健康问题：糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒、肾脏疾病或肝脏疾病、维生素B12或叶酸缺乏。

• 近期是否大量酗酒。

• 最近是否有过心脏病发作或中风。

• 您是否无法正常进食或饮水（如在手术前或某些检查前）。

• 您是否在过去48小时内进行过检查或造影剂测试。

• 您正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

• 您是否处于妊娠期或哺乳期，是否在备孕。

• 在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。

• 为了更好的耐受，药物最好随餐服用。如服药过量或发生严重不良反应时应及时就医。

• 儿童必须在成人监护下服用。

• 在服药同时，严格遵循医生嘱咐您的饮食和锻炼计划。

• 在发烧、感染、受伤，调整身体锻炼或饮食计划时很可能发生血糖变化，应注意密切监测血糖。

• 随身携带葡萄糖片或果汁，在出现头晕、饥饿、心慌、肢体震颤时食用，以防昏倒或出现其他意外。

• 服用本品期间禁止饮酒，否则可发生腹痛、酸血症及体温过低。

• 在天气炎热、运动、发生腹泻或呕吐时要多喝水，以防体液流失。

• 所有患者服药期间应合理安排碳水化合物的饮食摄入。超重患者应限制热量性饮食。

• 单独接受本品治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但与胰岛素或其他降糖药物（例如磺脲类药物或格列奈类药物） 联合使用应警惕低血糖。

• 用药期间应定期检查空腹血糖、糖化血清蛋白、血乳酸浓度、尿酮体、肝功能和肾功能。

• 有维生素B12摄入或吸收不足倾向者应每年监测血常规，每2-3年监测1次血清维生素B12水平。

【特殊人群】

• 【妊娠期女性】禁用。

• 【哺乳期女性】禁用。哺乳期女性若必须用药应暂停哺乳。

• 【儿童】不推荐 10 岁以下儿童使用本品。

• 【老人】慎用。老年人因肾功能减弱，可能出现乳酸性酸中毒，应减量慎用。

【禁用人群】

• 对本品任一成分过敏者禁用。

• 严重的肾功能衰竭（eGFR<45mL/min/1.73m2）患者禁用。

• 存在可能影响肾功能的急性病情的患者禁用，如：脱水、严重感染、休克。

• 患有可造成组织缺氧的疾病（尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化）的患者禁用，如：失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死和休克。

• 患有严重感染和外伤、需进行外科大手术、临床有低血压和缺氧的患者禁用。

• 任何急性代谢性酸中毒，包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒的患者禁用。

• 糖尿病昏迷前驱期的患者禁用。

• 肝功能不全、急性酒精中毒、酗酒的患者禁用。

• 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

【慎用人群】

• 过敏体质者慎用。

• 有乳酸酸中毒风险的患者慎用。

• 肾功能损害的患者慎用。

• 经肾小管排泄的阳离子药物（如吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧苄啶和万古霉素）：可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统，发生相互作用，因此建议密切监测，调整本品或相互作用的药物的剂量。

• 升血糖的药物：如同时服用某些可引起血糖升高的药物，如噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂，雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时要密切监测血糖，而在这些药物停用后，要密切注意低血糖的发生。

• 抗凝血药（如华法林、双香豆素）：二甲双胍可增加抗凝血药的抗凝作用，可导致出血倾向。

• 树脂类药物：树脂类药物可减少二甲双胍吸收。

• 升压素：应用本品，会使加压素的升压作用增强。

若您在服用本品期间需要使用其他药物（包括处方或非处方药、天然产品、维生素），一定要先经过医生允许。

警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：

• 过敏反应的迹象：如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑，或口、面、唇、舌肿胀。

• 低血糖的迹象：如头晕、头痛、困倦或虚弱、颤抖、心跳加快、精神错乱、饥饿或出汗。

• 乳酸酸中毒：如呼吸困难、腹痛、肌肉痉挛、衰弱和体温降低，进而昏迷。

• 味觉障碍。

• 胃痛或胃灼热、腹胀、厌食、腹泻、胃部不适或呕吐。

• 感到疲倦或虚弱、头痛。

• 口感金属味。

以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。

本品和格列本脲片均为降糖药，都可以用于治疗2型糖尿病，但两者在适应证、服药时间等方面还存在差别。