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早期膀胱癌治愈了是真的吗

顾炜泌尿外科副主任医师
上海市公共卫生临床中心三甲全国第93

早期膀胱癌部分类型在一定条件下可治愈,非肌层浸润性膀胱癌、原位癌、低级别乳头状尿路上皮癌等早期发现并规范治疗有较大治愈可能;而特殊病理类型如小细胞癌、腺癌,及伴有高危因素如肿瘤多发等的早期膀胱癌治愈较难。

1、非肌层浸润性膀胱癌:非肌层浸润性膀胱癌常见于早期,局限于膀胱黏膜层或黏膜下层,未侵犯肌层,及时发现并采用合适治疗,治愈可能性较大。经尿道膀胱肿瘤电切术是主要治疗方法,术后辅助膀胱灌注化疗药物或卡介苗能降低复发风险,很多患者可临床治愈,但复发率较高,需定期膀胱镜检查。

2、原位癌:膀胱原位癌为早期特殊类型,癌细胞仅在膀胱黏膜上皮层内,未浸润,虽为早期但恶变潜能高。卡介苗膀胱灌注治疗常为首选,若反应良好可有效控制甚至治愈。若效果不佳可能需膀胱切除术,因其易进展,密切随访监测极为重要。

3、低级别乳头状尿路上皮癌:肿瘤细胞分化较好,恶性程度低,治疗类似非肌层浸润性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤电切术切除后配合膀胱灌注治疗。多数患者规范治疗后预后较好,有治愈希望,但仍需长期随访以防复发。

4、特殊病理类型的早期膀胱癌:像小细胞癌、腺癌等特殊病理类型的早期膀胱癌,虽发现时肿瘤小,但生物学行为特殊,治疗复杂预后较差。如小细胞膀胱癌恶性程度高、生长快、易早期转移,即便积极综合治疗,治愈难度大,极早期根治性治疗才有治愈可能。

5、伴有其他高危因素的早期膀胱癌:部分早期膀胱癌患者虽肿瘤处于早期,但伴有肿瘤多发、直径较大、存在原位癌成分等高危因素。这些因素影响预后,增加复发风险降低治愈可能,除常规治疗外需更密切随访监测,必要时辅助其他治疗手段。

早期膀胱癌患者确诊后,应到权威机构全面评估,告知医生相关病史、家族史,严格遵治疗方案并配合定期复查,包括膀胱镜和影像学检查等。

2024-10-22
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