肾结节超过14mm可能算严重，但这并不绝对。实际上，肾结节的严重性是一个复杂的问题，它不仅仅取决于结节的大小，还与结节的性质、形态、边界、内部结构以及患者的症状和基础健康状况等多个因素密切相关。
在医学上，肾结节的大小被明确分类为小于3mm的小结节和大于3mm的大结节。虽然小结节的恶变概率相对较低，但仍需定期复查以监测其变化。而当结节直径超过14mm时，其恶性可能性显著增加，因此需要进一步检查和评估以确定其良恶性。这种大小的结节可能需要通过CT平扫和增强等影像学检查来观察其强化情况，从而初步判断其性质。
除了大小，结节的形态、边界和内部结构也是判断其严重性的重要因素。例如，即使结节较小，但如果出现钙化、边界不清或血流信号等恶变征象，也需要高度重视。相反，一些大结节可能形态规则、边界清晰，且内部结构均匀，这样的结节可能是良性的，但仍需定期随访以确保其稳定性。
此外，患者的症状和基础健康状况也对肾结节的严重性评估具有重要影响。如果患者出现血尿、腰痛等症状，或者存在其他严重疾病，那么肾结节的治疗和预后可能会更加复杂。对于超过14mm的肾结节，患者通常需要接受进一步的检查和评估，如CT、核磁共振等，以确定结节的具体性质。
对于良性结节，如果未引起临床症状且未对肾脏功能造成损害，可以暂时不处理，但较大的良性肿瘤仍需及时手术治疗或介入栓塞治疗。如果结节被诊断为恶性，那么手术治疗通常是首选方法，包括根治性肾切除或肾部分切除术等。