PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，是由前列腺腺上皮分泌的蛋白酶。PSA主要存在于人体的前列腺液和精液中，而在血液中的浓度相对较低。是一种具有器官特异性的蛋白质，仅由前列腺上皮细胞合成，并受雄激素调控。
- PSA是目前前列腺癌筛查最常见的检查指标，当前列腺发生癌变时，前列腺正常细胞受到破坏，PSA会释放入血，导致血液中PSA水平升高。因此，通过检测血液中的PSA水平，可以辅助诊断前列腺癌。
- PSA正常值范围一般定义为0-4ng/mL，当PSA值处于4-10ng/mL时，前列腺癌的可能性较小但仍然存在，这时可能需要进一步检测游离PSA与总PSA的比例来评估风险。如果PSA值超过10ng/mL，则前列腺癌的风险显著增加，通常建议进行更详细的检查，如前列腺超声、CT扫描或前列腺穿刺活检等。
- PSA升高的程度对前列腺癌的诊断和分期具有重要的意义。此外，在治疗过程中，PSA水平的变化还可以用于监测疗效和判断预后。虽然PSA升高主要见于前列腺癌，但前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病也可能导致PSA水平升高。因此，在诊断前列腺癌时，需要结合其他检查方法（如前列腺指诊、前列腺磁共振等）进行鉴别诊断。
- 临床上最常用的PSA检测方法是通过抽取患者外周静脉血进行化验。但需要注意的是，抽血检查PSA浓度必须在肛门指诊检查24小时以后进行，以避免肛门指诊对PSA水平的影响。此外，射精或前列腺穿刺检查24小时以内也应避免抽血检查PSA。
- 虽然通过肛门指诊提取前列腺液进行化验可以更准确地反映前列腺中的PSA水平，但由于提取前列腺液比较麻烦，临床上抽血查PSA更为常用。
- 当PSA水平超过正常值范围时，需要考虑前列腺癌的可能性。但需要注意的是，PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，还需要结合其他检查方法进行诊断。
对于55-75岁的男性，建议每年进行PSA常规检查以筛查前列腺癌。当PSA水平升高时，不要恐慌，因为引起PSA升高的因素不仅限于前列腺癌，还包括炎症性因素、尿道检查因素等。如果PSA水平持续升高或超过正常值范围较多，应及时就医进行进一步检查和治疗。
前列腺特异性抗原异常的注意事项
1、养成良好的排尿习惯：有尿意时及时排尿，避免憋尿。憋尿会使膀胱过度充盈，压迫前列腺，并且容易导致泌尿系统感染，进而影响前列腺的健康。每次排尿尽量排尽，减少膀胱内残余尿量。
2、注意个人卫生：保持会阴部清洁，每天用温水清洗会阴部。特别是男性在性生活前后，要注意清洗外生殖器，以防止细菌感染前列腺。
3、排除影响因素：直肠指检是一种简单而重要的检查方法。医生通过直肠触摸前列腺，可以初步判断前列腺的大小、质地、有无结节等情况。不过，直肠指检可能会使PSA暂时升高，所以一般建议在PSA检查之后进行。
4、进一步检查评估：前列腺超声检查也是常用的方法之一，包括经直肠超声（TRUS）和经腹部超声。TRUS可以更清晰地观察前列腺的内部结构，如是否存在低回声结节等可疑病变；经腹部超声则可以评估前列腺的大小、形态以及有无前列腺增生引起的膀胱残余尿等情况。对于高度怀疑前列腺癌的患者，可能需要进行前列腺磁共振成像（MRI）检查或前列腺穿刺活检。