小孩发烧时出现手脚冰凉、发抖的现象，是多种因素综合作用的结果，比较常见的包括末梢循环不畅、体温调节反应等生理机制，以及感冒、免疫力低下、肺炎等病理因素，必要时需积极就医诊治，避免症状加重。
1、生理机制：
- 末梢循环不畅：在发烧时，由于机体为了维持核心温度的稳定，会优先保证心、脑等重要器官的血液供应，从而导致四肢等末梢部位的血液循环相对减少，出现手脚冰凉的现象。
- 体温调节反应：发抖是机体在应对高烧时的一种自我保护机制，通过肌肉的快速收缩和放松产生热量，以试图提高体温，这种现象在体温上升期尤为明显。
2、疾病因素：
- 感冒：小孩感冒时，常伴随发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，由于体温调节中枢受到影响，加上末梢循环不畅，容易出现手脚冰凉、发抖的现象。
- 免疫力低下：身体免疫力低下的孩子更容易受到病原体的侵袭，从而引发发烧等症状。同时免疫力低下也可能导致末梢循环更加不畅，加重手脚冰凉的现象。
- 肺炎：可能导致小孩发烧、手脚冰凉、发抖，还可能伴随打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、呼吸急促、咳嗽等症状。
因此当小孩发烧时，应及时采取物理降温或药物降温措施，以减轻症状并防止体温过高对机体造成损害，虽然小孩发烧时手脚冰凉，但也要注意不要过度保暖，以免加重体温升高和不适感。如果小孩发烧持续不退或伴有其他严重症状，应及时就医检查并遵医嘱治疗。