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动脉里有斑块儿应该怎么治

刘晓兵血管外科主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院三甲复旦榜 A+++

动脉斑块是动脉粥样硬化的典型表现,其治疗需结合斑块稳定性、血管狭窄程度及临床症状综合制定方案,核心目标为稳定斑块、改善血流动力学并预防心血管事件,可从药物治疗、生活方式干预、介入治疗等方面展开系统性分析。

1、药物治疗:

药物治疗是基础治疗手段,主要包括他汀类降脂药和抗血小板药物。他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平,减少脂质沉积并稳定斑块;抗血小板药物则抑制血小板聚集,降低血栓形成风险。对于合并高血压或糖尿病的患者,需联合降压药及降糖药控制基础疾病。

2、生活方式干预:

健康生活方式是斑块管理的基石,饮食需遵循低盐低脂高纤维的原则,减少肥肉、蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物摄入,增加全谷物、蔬菜及深海鱼类比例;每日中等强度有氧运动,如快走、游泳30分钟以上,可改善血管内皮功能;严格戒烟并限制酒精摄入,避免烟草中的尼古丁及酒精对血管壁的直接损伤;同时需控制体重指数在18.5-23.9kg/m^2范围内,并保持心理平衡。

3、介入治疗:

对于血管狭窄程度超过70%或出现急性缺血症状的患者,介入治疗可快速恢复血流。血管成形术通过球囊扩张狭窄部位,支架植入术则进一步置入金属或药物涂层支架维持管腔通畅。若斑块质地偏软或存在溃疡倾向,可选择斑块旋切导管术,通过机械旋切直接清除斑块组织。此类治疗创伤小、恢复快,但需术后长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄。

4、手术治疗:

严重钙化斑块或长段血管狭窄患者需考虑外科手术,动脉内膜剥脱术通过开放手术剥离斑块,适用于颈动脉等浅表大血管;冠状动脉旁路移植术则通过移植自体血管绕过狭窄段,重建血流通道。此类手术可彻底清除病灶,但创伤较大,需严格评估患者心肺功能及手术耐受性。

动脉斑块的治疗需采取个体化、多维度策略,患者应每半年复查血管超声、血脂及凝血功能,动态监测斑块进展。若出现胸痛、头晕、肢体无力等缺血症状,需立即就医。

动脉里有斑块儿有什么危害

  • 血管狭窄与供血不足:动脉斑块持续增大,导致血管内径逐渐狭窄,阻碍血液正常流通。相应器官因供血不足出现功能减退,如脑动脉狭窄引发头晕、肢体无力,冠状动脉狭窄导致心绞痛,影响生活质量。​
  • 斑块破裂与血栓形成:不稳定斑块易破裂,暴露的内皮下组织激活凝血系统,形成血栓。血栓脱落后随血流堵塞远端血管,引发急性心肌梗死、脑梗死等严重疾病,甚至危及生命。​
  • 动脉瘤形成与破裂:斑块处血管壁长期受血流冲击,结构被破坏,局部薄弱区域向外膨出形成动脉瘤。动脉瘤不断增大,一旦破裂,可造成大出血,如腹主动脉瘤破裂死亡率极高。
2025-07-10
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