指甲上有黑色斑块可能是外伤所导致，但是也不排除是甲营养不良、甲沟炎、甲癣、甲母痣等因素引起，建议积极配合医生进行治疗。
1、外伤
如果指甲部位遭受外伤，比如挤压伤等，可导致出血，之后就会在指甲下面形成淤血，形成黑色的斑块。无须过于担心，随着时间的推移，淤血会逐渐吸收。
2、甲营养不良
可能是由于局部物理损伤、皮肤疾病等多种因素所导致，可表现为指甲形状、质地、结构、颜色等的改变。一般无有效的治疗方法，部分患者可随着年龄增长逐渐缓解。
3、甲沟炎
可能是挫伤、逆剥或剪指甲过深等引起，可出现甲周组织的发红、肿胀、疼痛，但如果病情严重，可导致出现甲板改变。可以遵照医嘱使用鱼石脂软膏、夫西地酸钠软膏等药物进行治疗。
4、甲癣
是皮肤癣菌侵犯甲板及甲下组织所引起，可导致指甲出现裂纹、变厚等改变，呈棕色或黑色。患者可在医生指导下应用盐酸阿莫罗芬搽剂、氟康唑胶囊等药物治疗，也可进行拔甲治疗。
5、甲母痣
是指甲基质中的交界痣，是痣的一种，最常见的表现是甲板上纵行的黑色条带，亦可呈斑片状，通常过小的甲母痣不需要治疗，但如果出现了溃疡、出血等症状，可考虑进行外科手术治疗，通过手术可将指甲拔除或将病变部位切除。
除以上情况外，还可见于银屑病等。日常要注意个人卫生，保持手部清洁，以免导致症状的加重，不利于病情恢复。