耳膜穿孔即鼓膜完整性遭到破坏，出现破损或孔洞，这是耳部常见的一种病理现象，会对耳部功能产生影响，严重时可损害听力，一旦出现需及时就医并进行治疗。
1、病因：外伤是常见病因，如耳部受掌掴、尖锐物刺入。气压变化也会引发，像潜水、坐飞机时气压骤变。中耳炎症长期刺激，如中耳炎反复发作，会使鼓膜组织受损，进而导致穿孔。而长期不良挖耳习惯，用尖锐工具挖耳，容易戳破鼓膜。
2、症状：耳膜穿孔后患者首先会感到耳部疼痛，疼痛程度不一。听力会有不同程度下降，影响日常交流。部分患者还会出现耳鸣症状，耳边持续或间歇性有嗡嗡声。若穿孔后继发感染，耳部会流出脓性分泌物，伴有异味。
3、检查：医生首先会进行耳部体格检查，直接观察外耳道和鼓膜情况，判断穿孔位置和大小。纯音测听检查能准确测定听力损失程度，了解听力下降情况。声导抗测试可检测中耳功能，判断是否存在中耳病变，耳部CT扫描能清晰显示耳部结构，排查其他耳部疾病。
4、治疗：对于小的穿孔，无感染且症状较轻，可采取保守治疗，保持耳部清洁干燥，多数能自行愈合。外伤导致的穿孔，若面积不大，可先预防感染，观察愈合情况，穿孔面积大则需手术修补。炎症引发的穿孔，先使用抗生素控制炎症，炎症消退后再考虑手术修复。
耳膜穿孔患者需重视耳部护理，保持耳道清洁干燥，防止污水入耳，避免用力擤鼻，防止气压冲击鼓膜。并减少佩戴耳机时间，避免噪音刺激。患者需遵循医嘱治疗，按时复查，出现耳部不适及时就医，确保耳部健康恢复。
耳膜穿孔的预后如何
- 外伤性耳膜穿孔，若穿孔面积小、无感染，在保持耳部清洁干燥情况下，多数可自行愈合，预后较好。但若是因慢性中耳炎反复感染致穿孔，因炎症持续刺激，愈合难度增加，预后相对较差，且易复发。
- 小穿孔可保守治疗，避免耳部进水、预防感染，一段时间后能自行修复。大穿孔则需手术修补，如鼓膜贴片、鼓膜成形术等。手术成功，可恢复鼓膜完整性与听力，预后良好；若手术失败，听力改善不佳，还可能引发并发症。
- 术后护理直接关系预后，严格遵医嘱，按时服药、定期复查。避免用力擤鼻、耳部受压，防止修补处裂开。保持良好生活习惯，增强免疫力，减少感染风险，利于鼓膜愈合，提升预后效果。