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什么原因会引起肺部纹理稍增多

刘传呼吸内科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

肺部纹理是胸部影像学检查,如X线、CT等中所呈现的从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影,主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管等结构组成。其成因包括生理性因素和病理性因素等。

1、生理性因素:

  • 年龄增长:随着年龄的增加,人体肺部的组织结构会发生一系列生理性改变。肺部的弹性纤维减少,胶原纤维增多,导致肺部组织弹性降低,肺间质相对增多。同时,支气管壁会出现一定程度的增厚,小气道可能出现扩张。这些变化在影像学上可表现为肺部纹理稍增多。
  • 长期吸烟:香烟中含有尼古丁、焦油等多种有害物质。长期吸烟会对呼吸道黏膜造成持续性刺激,导致呼吸道黏膜充血、水肿,杯状细胞增生,黏液分泌增加。同时,吸烟还会使支气管平滑肌痉挛,气道阻力增加,为了维持气体交换,肺部的血液循环会相应增加,以保证氧气供应。这些改变会使得肺部的血管、支气管等结构在影像学检查中显示得更为清晰,表现为肺部纹理稍增多。

2、病理性因素:

  • 呼吸道感染:各类病原体,如细菌、病毒、支原体等引起的呼吸道感染,是导致肺部纹理稍增多的常见原因。在感染初期,病原体侵犯支气管黏膜,引发炎症反应。炎症使得支气管黏膜充血、水肿,管腔内分泌物增多,导致支气管壁增厚。同时,感染还会刺激肺部血管,使其扩张,血流增加,以输送更多的免疫细胞和营养物质来对抗病原体。这些病理变化在影像学上就会呈现为肺部纹理稍增多。
  • 慢性肺部疾病:患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性肺部疾病时,气道会长期处于慢性炎症状态。慢性炎症导致支气管壁结构重塑,平滑肌增生、肥大,纤维组织增生,管腔狭窄且不规则。同时,肺血管也会发生重构,血管壁增厚,管腔狭窄。这些病理改变使得肺部的气体交换和血液循环功能受到影响,在影像学上表现为肺部纹理增多、紊乱。

另外一些全身性疾病也可能与肺部纹理稍增多相关,如心力衰竭患者,心脏泵血功能下降,导致肺部淤血,肺静脉压力升高,肺血管扩张,在影像学上可表现为肺部纹理增多。此外,结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,也可能累及肺部,引起肺部间质病变,导致肺部纹理稍增多。当发现肺部纹理稍增多时,需综合考虑这些潜在因素,进行全面分析和诊断。

肺部纹理稍增多的治疗方法

  • 若肺部纹理稍增多是由生理性因素引起,如年龄增长导致的肺部结构生理性改变,一般无需特殊治疗。但对于长期吸烟导致肺部纹理改变的人群,首要措施是戒烟。戒烟可减少香烟中有害物质对呼吸道的持续刺激,有助于呼吸道黏膜的修复,减轻肺部炎症反应,阻止肺部纹理进一步恶化。同时可通过加强锻炼,如进行有氧运动,增强心肺功能,改善肺部血液循环和气体交换功能。
  • 对于因呼吸道感染导致肺部纹理稍增多的患者,抗感染治疗是关键。若为细菌感染,需根据病原体类型及药敏试验结果,选用敏感的抗生素进行治疗,以控制感染,减轻支气管黏膜炎症,缓解肺部纹理的改变。若为病毒感染,可使用抗病毒药物抑制病毒复制,减轻症状。对于支原体感染,可选用大环内酯类等抗生素。
2025-04-30
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