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去骨瓣减压术是什么

王宝峰神经外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲复旦榜 A++++

去骨瓣减压术是神经外科应对严重颅内高压的关键手术。当颅脑因创伤、脑出血、脑梗死等发生严重肿胀时,该手术通过去除部分颅骨,为脑组织肿胀腾出空间,避免脑疝形成,从而挽救患者生命,对改善预后具有重要意义。

  • 颅内压力急剧升高,会压迫脑组织,导致脑疝,进而引发呼吸、心跳骤停,危及生命。去骨瓣减压术作为应对这一紧急状况的有效手段,旨在迅速降低颅内压。手术过程中,医生会在患者头部切开皮肤,暴露颅骨,随后使用专业工具切除部分颅骨,使颅腔容积增加,为肿胀的脑组织提供额外空间,缓解对周围神经和血管的压迫。
  • 去骨瓣减压术主要用于治疗因创伤、脑出血、大面积脑梗死等引发的严重颅内高压。对于头部受到暴力撞击,导致颅骨骨折、脑挫裂伤,并伴有颅内高压的患者,该手术可及时减轻颅内压力,防止病情恶化。当脑出血量较大,或脑梗死面积广泛,引发明显占位效应和颅内高压时,也需借助这一手术挽救生命。
  • 不过,该手术并非适用于所有颅内高压患者。对于存在严重凝血功能障碍、合并多器官功能衰竭,以及生命体征极度不稳定的患者,手术风险过高,需综合评估后谨慎决定。此外,去骨瓣减压术可能引发一些并发症。术后患者颅骨缺损,缺乏颅骨保护,头部受伤风险增加;部分患者可能出现脑脊液漏,增加颅内感染几率;

为降低手术风险,提高治疗效果,医生会在术前进行全面评估,制定个性化手术方案。术后也会密切监测患者生命体征,积极预防和处理并发症。

去骨瓣减压术的注意事项

1、术前准备:患者需进行全面检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、头颅CT或MRI等,以评估身体状况和手术风险。同时,患者及家属应充分了解手术目的、过程、风险及预后,签署手术知情同意书。此外,需剃除头发,做好头部清洁,预防术后感染。

2、术后护理:术后患者需保持平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。密切监测生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等,以及意识、瞳孔变化,若出现异常及时告知医生。

3、康复指导:患者病情稳定后,应尽早开展康复训练,包括肢体功能、语言功能、认知功能训练等,促进神经功能恢复。

2025-04-29
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