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骨折打石膏后错位几率大吗

刘文革骨科主任医师
福建医科大学附属协和医院三甲全国第88

骨折打石膏后错位几率受多种因素影响,简单骨折错位几率相对小,复杂骨折较大。石膏固定正确时错位几率低,不当则高。患者配合良好错位几率小,配合不佳则大。这些因素相互作用,需综合考虑以降低错位风险。

1、骨折类型

  • 对于简单骨折,如横断骨折且骨折端对位良好的情况下,打石膏后错位的几率相对较小。因为简单骨折的断端较为规整,在石膏固定后能够保持相对稳定的状态。只要患者遵循医嘱,避免过度活动受伤肢体,骨折断端在石膏的限制下不容易发生移位,通常这种类型的骨折打石膏后错位几率可能在5%-10%。
  • 复杂骨折,像粉碎性骨折或者斜形骨折,打石膏后错位的几率相对较大。粉碎性骨折的骨碎片较多,难以通过石膏完全固定在理想的位置。斜形骨折的骨折面是斜面,容易在肌肉牵拉等外力作用下发生移位。这类骨折即使打了石膏,其错位几率可能达到20%-30%,尤其是在骨折初期,骨折端还未开始形成稳定的骨痂时。

2、石膏固定的质量

  • 如果石膏固定正确,能够准确地贴合肢体轮廓,对骨折部位起到良好的限制和支撑作用,骨折错位的几率会降低,如在给前臂骨折打石膏时,石膏的长度、厚度合适,塑形良好,能有效防止骨折端的前后、左右移动,这种情况下错位几率较小。
  • 若石膏固定不当,如石膏过松,就无法对骨折端起到有效的约束作用,在肢体活动时,骨折断端容易发生移位。如果石膏过紧,可能会影响肢体的血液循环,也会因局部压力不均衡导致骨折端移位。固定不当情况下错位几率会大大增加,可能从正常的较低水平提高到15%-25%甚至更高。

3、患者的配合程度

  • 患者如果严格按照医生的嘱咐,保持受伤肢体的静止,避免不当活动,如在下肢骨折打石膏后不提前负重行走,上肢骨折打石膏后不做剧烈的挥动动作等,骨折错位的几率会较小。这类配合良好的患者,打石膏后错位几率可能维持在较低水平,如5%-10%。
  • 如果患者不配合治疗,过早地活动受伤肢体,就很容易引起石膏内骨折端的移位。例如,患者在手指骨折打石膏后,不听劝告频繁活动手指,就会使骨折处承受额外的压力和扭力,从而增加错位的风险,这种情况下错位几率可能达到20%-30%或者更高。

骨折打石膏后错位的几率差异较大,在治疗过程中应充分考虑以上因素,在医生指导下采取综合处理措施,以降低错位的风险。

2024-10-23
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