孩子换牙时出现乳牙未脱落而恒牙已萌出且长歪的现象，称为乳牙滞留伴恒牙异位萌出，不仅影响孩子牙齿的整齐美观，还可能对口腔功能及颌面部发育产生不良影响，其成因较为复杂，有可能是饮食精细等导致的，需根据原因进行处理。
1、饮食精细：孩子饮食多精细软烂，如长期食用蛋糕、米糊等，致使咀嚼刺激不足，乳牙牙根吸收缓慢，难以按时脱落。应调整饮食结构，增加如苹果、玉米等富含纤维食物的摄入，通过充分咀嚼促进乳牙牙根正常吸收与恒牙萌出。
2、乳牙病变：龋齿、牙髓炎等乳牙疾病可影响牙根吸收，炎症导致乳牙牙根与牙槽骨粘连，阻碍其正常脱落。对于轻度龋齿需要及时补牙修复，若发展为牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗，消除炎症后观察乳牙松动情况，必要时可在局部麻醉下拔除乳牙，为恒牙腾出正常萌出空间，术后注意口腔卫生，防止感染。
3、恒牙萌出方向异常：可能因恒牙胚发育过程中位置偏移或受外力影响，萌出方向改变，无法顶掉乳牙，需通过口腔X光检查确定恒牙位置与生长方向。若偏差较小，可暂予观察，等待乳牙自然脱落与恒牙自行调整，若偏差较大，则需正畸干预，早期可采用活动矫治器引导恒牙归位，治疗期间密切关注牙齿移动情况与口腔卫生维护。
家长要密切关注孩子换牙过程，留意牙齿萌出顺序与状态。一旦发现乳牙滞留，切勿自行拔除，应及时带孩子到正规口腔医疗机构就诊，遵循医生专业建议进行处理，避免因处理不当引发感染、恒牙损伤等并发症。
孩子换牙牙齿没掉就长新牙长歪了需要注意什么
- 保持口腔卫生：督促孩子认真刷牙，早晚使用儿童专用软毛牙刷和含氟牙膏，饭后及时漱口。良好口腔卫生可预防龋齿与牙龈炎，尤其在换牙期，避免因口腔疾病影响恒牙生长与萌出。清洁口腔能为牙齿创造健康环境，利于乳牙脱落与恒牙归位调整。
- 避免不良习惯：防止孩子舔舐长歪的恒牙或用手晃动乳牙，这些行为可能加重恒牙长歪程度或导致乳牙异常脱落，影响恒牙正常萌出位置。及时纠正不良习惯，减少外界因素对换牙过程的干扰，保障牙齿替换顺利进行，促进牙齿正常发育与排列。
- 长期口腔监测：即使经过处理，仍需长期关注孩子口腔情况，定期复查牙齿生长与排列。换牙期后可能还会出现其他牙齿问题，如恒牙列拥挤等。