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肾上腺皮质功能怎么检查

李文京内分泌遗传代谢科主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院三甲复旦榜 A+++

肾上腺皮质功能的检查通常包括血液检查、尿液检查、影像学检查以及功能试验,这些方法结合使用可以全面评估肾上腺皮质的功能状态。

1、血液检查:通过抽血化验,检测血液中肾上腺皮质激素(如皮质醇、醛固酮)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度。皮质醇水平异常可能提示库欣综合征(皮质醇过多)或肾上腺皮质功能减退(皮质醇不足)。醛固酮水平异常则可能与原发性醛固酮增多症等疾病相关。

2、尿液检查:分析尿液中的电解质、尿糖、尿酮体以及游离皮质醇和17-羟皮质类固醇等指标。24小时尿游离皮质醇检测能反映全天皮质醇的分泌总量,有助于诊断库欣综合征。尿液电解质分析可揭示体内钠、钾等离子是否异常,有助于诊断电解质失衡等问题。

3、影像学检查:包括超声检查、CT检查和核磁共振(MRI)检查等。这些检查可以直观显示肾上腺的形态、大小及占位性病变,对鉴别肾上腺增生、腺瘤或癌变有重要意义。例如,肾上腺腺瘤可能导致皮质醇分泌过多,而肾上腺结核或出血则可能导致功能减退。

4、功能试验:包括促肾上腺皮质激素兴奋试验(ACTH刺激试验)、小剂量地塞米松抑制试验等。ACTH刺激试验用于评估肾上腺皮质对垂体前叶促皮质激素的反应能力,判断肾上腺储备功能。小剂量地塞米松抑制试验通过服用激素观察反馈调节是否正常,是鉴别垂体性与肾上腺性病变的关键手段。

肾上腺皮质功能异常会导致多种疾病,如库欣综合征,表现为向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等。艾迪生病可导致乏力、低血压、低血钠、高血钾等。

肾上腺皮质功能检查时的注意事项

1、检查前准备:检查前需保持正常作息,避免熬夜、剧烈运动及情绪波动,以免影响结果;部分检查需空腹,如血皮质醇测定,需提前了解具体要求。

2、药物影响:检查前应告知医生用药情况,避免使用糖皮质激素、性激素类药物,以及影响皮质醇代谢的药物,以免干扰结果。

3、检查时间:血皮质醇水平呈昼夜节律变化,通常需在早晨8点及下午4点采血,以准确评估功能状态。

2025-11-29
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