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什么叫陈旧性肺结核

王鹤感染内科副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72

陈旧性肺结核是指个体以往曾经感染结核杆菌引起肺结核,经过治疗或自愈后,肺内结核菌基本上被杀灭和清除,但在肺部遗留下的一种陈旧性改变或病灶,这种病灶通常表现为钙化灶、纤维条索影或硬结等形式,且长期无变化。

  • 陈旧性肺结核的发生是肺部组织在结核杆菌的长期慢性刺激下,纤维细胞增生所形成的结果。这些病灶的形成,既可以是肺结核自然愈合过程中留下的痕迹,也可以是经过全身抗结核治疗后,病灶未能完全吸收而留下的陈旧性改变。在胸部X线上,陈旧性肺结核的表现形式多种多样,有的患者表现为钙化点,有的则表现为纤维结缔组织增生的硬结病灶,或者伴有钙化点的斑点状陈旧病灶。
  • 陈旧性肺结核通常不会引起明显的不适症状,患者一般不伴有咳嗽、咳痰、痰中带血等结核病的典型表现。但如果肺功能受到严重损害,患者可能会出现运动耐力下降、活动后气短、呼吸困难、疲乏无力、胸痛以及咯血等症状,严重影响患者的生活质量。
  • 对于陈旧性肺结核的治疗,主要取决于患者的具体情况,如果患者既往已经按照肺结核规范治疗过,且目前无明显症状,一般不需要进行特殊治疗。患者应注重休息,保持良好的生活习惯,多补充营养物质,并定期进行复查,以监测病情的变化。
  • 对于未按肺结核规范治疗过的陈旧性肺结核患者,或者虽然经过治疗但病情未能完全控制的患者,则需要在医生的指导下采用抗结核药物进行治疗。这些药物能够杀灭残留的结核菌,防止病情进一步恶化。但抗结核药物的治疗需要足量、足疗程,患者必须严格按照医生的指导进行用药,以确保治疗效果。
  • 手术治疗也是陈旧性肺结核的一种治疗方法,当患者肺内出现大块干酪灶,或者经抗结核药物治疗无效时,可以考虑进行手术治疗。手术能够切除病变的肺组织,消除病灶,改善患者的肺功能,但手术治疗具有一定的风险性,患者需要在医生的指导下进行决策。

对于未经规范治疗或治疗不彻底的患者,陈旧性肺结核可能会成为潜在的健康隐患,患者必须重视陈旧性肺结核的监测和治疗工作,定期进行复查和随访,以确保病情的稳定和控制。

陈旧性肺结核患者日常注意事项

1、定期复查:陈旧性肺结核患者虽然病情相对稳定,但仍需定期进行胸部X光或CT检查,以监测肺部情况,及时发现病情变化。

2、合理作息与改善饮食习惯:患者应保持规律的作息,确保充足的休息,避免过度劳累导致免疫力下降,还应加强营养摄入,多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等,以增强体质。

3、预防感染:由于陈旧性肺结核患者的肺部已经受到过结核菌的感染,免疫力相对较低,应避免前往人员密集、空气不流通的场所,减少感染呼吸道疾病的风险。

4、遵医嘱用药与心态调整:患者应严格遵循医嘱,按时、按量服用抗结核药物,不得自行停药或更改治疗方案。保持良好的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪,通过适当的运动、听音乐、阅读等方式缓解压力,有助于病情的稳定和康复。

2024-12-06
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