张力性气胸的急救处理需立即评估病情与准备、紧急排气减压、持续监测生命体征与准备手术治疗，这些措施的实施对于挽救患者生命具有重要意义。
1、立即评估病情与准备：
- 一旦发现患者可能患有张力性气胸，首先要立即评估病情，观察患者的呼吸状况、意识状态、面色等，尤其是注意是否存在严重呼吸困难、发绀、烦躁不安甚至昏迷等症状，这些症状的出现意味着病情严重，必须迅速采取行动。
- 同时应迅速建立静脉通道，选择合适的静脉部位，如上肢静脉，使用留置针快速建立通道，为后续的药物治疗、输液等提供了途径，以便及时给予患者必要的治疗和支持。
2、紧急排气减压：
- 紧急穿刺排气：在患侧锁骨中线第2肋间使用粗针头进行穿刺，将针尾连接到水封瓶引流器或使用活瓣针，其尾部连接有一个橡皮手套指套，顶部剪开一个小口，可以让气体排出但不允许气体进入胸膜腔，这种方法适用于现场救治和转运，可以迅速降低胸膜腔内压力，改善患者的呼吸功能。
- 胸腔闭式引流术：在紧急穿刺排气后，如果条件允许，应尽快进行胸腔闭式引流术，在第2肋间锁骨中线处插入导管，并连接到水封瓶。必要时可以施行负压吸引，以促进胸腔内气体的排出。当肺膨胀并且漏气停止了24-48小时后，可以拔除导管。
3、持续监测生命体征与准备手术：
- 在进行紧急处理的过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。通过密切观察生命体征的变化，可以及时了解患者的病情进展，调整治疗方案。
- 如果经过胸腔闭式引流排气后，患者的呼吸困难没有改善，仍然有大量气体排出而肺不能膨胀，可能存在严重的肺裂伤或气管支气管破裂。此时应尽早进行开胸探查手术，并根据术中所见进行相应的处理，如修补裂口、切除受损肺组织等。
在对张力性气胸患者进行紧急处理后，应尽快将患者转运至有条件的专业医疗机构进行进一步的治疗，在转运过程中要确保患者的安全，持续进行生命体征监测和必要的治疗，如吸氧、输液等。
张力性气胸预后情况
- 张力性气胸发生后，若患者能迅速得到医疗救助，通过胸腔闭式引流等方法及时排出胸膜腔内的高压气体，恢复胸腔负压，多数患者的预后较为乐观，在这一阶段，及时有效的治疗能够显著降低并发症的发生率，如肺部感染、呼吸功能衰竭等。
- 经过初期治疗，患者病情稳定后，将进入康复阶段，此阶段，患者需遵医嘱进行康复训练，包括呼吸功能锻炼、适当的体力活动等，以促进肺部功能的恢复，同时患者还需定期接受复查，以监测病情变化，及时调整治疗方案。
- 对于大多数张力性气胸患者而言，经过及时有效的治疗及康复训练，长期预后良好，但部分患者可能因病情严重或治疗不及时，导致肺部功能受损严重，甚至遗留永久性残疾。