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老人为什么尽量不打白蛋白针

杨伟老年医学科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

老人尽量不打白蛋白针,主要有心脏负担问题、过敏风险较高、肾脏代谢负担、并非对所有情况有效等几个原因。

1、心脏负担问题:白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用,输入后会使血液中的胶体渗透压升高,从而吸引组织液进入血管,导致血容量增加。而很多老人的心功能存在不同程度的减退,如患有冠心病、心力衰竭等心脏疾病。对于这类老人,快速或大量输入白蛋白可能会加重心脏的负担,诱发或加重心力衰竭,出现呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿加剧等症状,对老人的心脏功能产生不良影响。

2、过敏风险较高:白蛋白是一种异体蛋白,输入人体后,免疫系统可能会将其识别为外来物质并产生免疫反应,即过敏反应。老人的免疫系统相对较弱,发生过敏的几率可能更高。过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等,严重时可能出现喉头水肿、过敏性休克等危及生命的情况,而且过敏反应一旦发生,可能较为凶险,抢救不及时会有生命危险。

3、肾脏代谢负担:随着年龄的增长,老人的肾脏功能逐渐衰退,肾小球滤过率下降,肾小管的重吸收和排泄功能也会减弱。白蛋白的代谢主要通过肝脏和肾脏进行,输入过多的白蛋白会增加肾脏的代谢负担。对于本身就存在肾功能不全的老人来说,这种负担可能会进一步损害肾脏功能,导致血肌酐、尿素氮等指标升高,加重肾脏疾病的进展。

4、并非对所有情况有效:老人身体不适的原因多种多样,并非所有的症状都能通过输入白蛋白得到改善。如果老人的不适是由其他原因引起,如神经系统疾病、内分泌紊乱等,输入白蛋白并不能解决根本问题,还可能延误病情的诊断和治疗,同时增加不必要的医疗风险和费用。

如果老人因病情需要考虑输入白蛋白,或者在输入白蛋白后出现任何不适症状,如心慌、呼吸困难、皮疹等,建议及时告知医生。

老人使用白蛋白的考量要点

  • 在决定老人是否使用白蛋白时,要进行全面的身体检查,包括肝肾功能、心功能、电解质水平等,以评估老人的身体状况是否适合输入白蛋白。还要明确老人的病情,只有在确实存在低蛋白血症且其他治疗手段效果不佳时,才考虑使用白蛋白。
  • 在使用过程中,要严格控制输入的剂量和速度,密切监测老人的生命体征和身体反应。一旦发现异常,应立即停止输入并采取相应的处理措施。此外,还应考虑白蛋白的来源和质量,确保使用的是正规渠道、质量可靠的产品。同时,要与医生充分沟通,了解使用白蛋白的潜在风险和可能的并发症,权衡利弊后再做决定。
2025-04-02
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医