直肠指检是一项简便但重要的临床检查手段，医生将戴手套并涂润滑剂的手指经肛门插入直肠，通过触摸直肠壁及周围组织，来检查有无病变。其操作相对简单，包括检查前准备、检查操作过程。
1、检查前准备：
- 患者准备：患者需提前排空膀胱，这有助于减少检查时的不适感，并能使医生更清晰地触诊相关结构。通常患者需采取合适体位，常见的有膝胸位，即患者跪在床上，胸部尽量贴近床面，臀部抬高，此体位可使肛门及直肠充分暴露，方便医生操作；对于年老体弱或行动不便者，也可采用左侧卧位，患者向左侧卧，双腿屈曲，这种体位较为舒适。
- 医生准备：医生首先要洗净双手，戴上无菌手套，防止交叉感染。随后在手指及肛门周围涂抹适量润滑剂，如液体石蜡，以减少插入时的摩擦，减轻患者痛苦。
2、检查操作过程：
- 插入阶段：医生轻柔地将食指缓慢插入患者肛门，动作要缓慢、轻柔，避免粗暴操作引起患者疼痛或损伤肠黏膜。在插入过程中，会感受到肛门括约肌的收缩，医生会稍作停顿，待患者放松后继续插入。
- 触诊阶段：手指进入直肠后，医生会按顺序进行触诊。先触摸直肠后壁，感受有无肿块、硬结、压痛等异常。接着检查直肠侧壁，注意肠壁的光滑度，查看有无息肉、溃疡等病变。再检查直肠前壁，男性可触及前列腺，判断其大小、质地、有无结节等；女性可触及子宫颈，了解其位置、形态等。此外，还会检查直肠黏膜，感受其是否光滑，有无肿物突出。
- 退出阶段：检查完毕后，医生缓慢将手指退出，同时再次观察直肠黏膜及肛门周围有无出血、分泌物等异常情况。
- 检查后记录：医生会详细记录检查结果，包括直肠内有无肿块，其位置、大小、质地、活动度、表面是否光滑；有无触痛；直肠黏膜情况；肛门括约肌张力等信息，为后续诊断提供依据。
直肠指检虽简单，但意义重大，能发现如直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛周脓肿等多种疾病，还能辅助诊断前列腺疾并子宫附件病变等。不过，它也有局限性，对于直肠上段及更远处的病变难以触及，需结合其他检查如肠镜等综合诊断。
直肠指检的注意事项
- 向患者解释直肠指检的目的、过程及重要性，缓解其紧张、恐惧情绪，使其能更好配合检查。根据患者身体状况，协助其摆好合适体位，确保检查顺利进行。同时，为患者提供必要的隐私保护，如拉好隔帘、遮挡身体等。
- 在检查过程中，不断与患者交流，告知其操作步骤，让患者放松。若患者出现疼痛等不适，及时提醒医生暂停或调整操作。密切观察患者面色、表情、呼吸等生命体征变化，一旦发现异常，立即告知医生。
- 检查结束后，帮助患者清理肛门周围残留的润滑剂及分泌物，用温水清洗干净，保持局部清洁。告知患者检查后可能会有短暂的肛门坠胀感或少量便血，这多为正常现象，不必惊慌。若坠胀感持续不缓解或便血较多，应及时就医。同时，嘱咐患者检查后适当休息，避免剧烈运动。