心肌梗死又称心肌梗塞，是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。这是一种极为严重且可能危及生命的心血管疾病，发病急骤，需要及时有效的救治，处理方法包括紧急送医与急救措施、医院内治疗等。
1、紧急送医与急救措施：一旦怀疑发生心肌梗死，应立即呼叫急救人员，如拨打120。在等待急救人员到来期间，患者需保持绝对安静，原地休息，避免任何剧烈活动，以减少心肌耗氧量。若患者出现心跳骤停，周围人员若具备急救知识，应立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸，直至急救人员到达或患者恢复自主心跳呼吸。
2、医院内治疗：到达医院后，首要的治疗目标是尽快开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血液灌注。这通常通过两种主要方式实现。一种是急诊经皮冠状动脉介入治疗，即通过穿刺血管，将导管送至冠状动脉病变部位，使用球囊扩张狭窄部位，并置入支架撑开血管，使血流恢复通畅。另一种是溶栓治疗，通过静脉注射溶栓药物，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。但溶栓治疗有严格的时间窗和适应证限制，需医生根据患者具体情况判断是否适用。同时患者会接受吸氧治疗，以提高血液中的氧含量，改善心肌缺氧状况。还会使用药物进行抗血小板聚集、抗凝，防止血栓进一步扩大，以及缓解疼痛、降低心肌耗氧量等治疗。
3、后续治疗与康复：度过急性期后，患者需长期服用药物进行二级预防。包括抗血小板药物，抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物调节血脂，稳定斑块；血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，改善心肌重构，降低心脏负荷；β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，改善心脏功能等。同时患者要进行心脏康复治疗，这包括运动康复，在医生指导下逐渐增加运动量，提高心脏功能和身体耐力。因心肌梗死患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导和干预；以及生活方式的全面调整，如戒烟限酒、控制体重、合理饮食、规律作息等，以降低再次发生心血管事件的风险。
心肌梗死严重威胁患者的生命健康，其预防至关重要。对于患有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病危险因素的人群，要积极治疗基础疾病，定期体检，监测心血管相关指标，严格控制病情。一旦出现疑似心肌梗死的症状，务必争分夺秒就医，抓住最佳治疗时机，以最大程度降低心肌梗死带来的危害，提高患者的生存质量和生存率。
心肌梗死的复查项目
- 心电图是心肌梗死复查的基础项目，通过记录心脏的电活动，能直观反映心脏的节律和心肌的电生理状况。可检测是否存在心律失常，如早搏、心动过速、传导阻滞等，还能观察心肌梗死部位的心电图特征变化，判断梗死区域的恢复情况，有无新的心肌缺血或梗死迹象。
- 心脏超声能够清晰显示心脏的结构和功能，可以评估心肌梗死患者的心脏各腔室大小、室壁厚度、心肌运动情况以及心脏的收缩和舒张功能。通过测量射血分数，了解心脏每次收缩时射出的血液占心室舒张末期容积的比例，判断心脏的泵血能力是否恢复正常。
- 对于部分心肌梗死患者，冠状动脉造影是重要的复查手段，能直接观察冠状动脉的病变情况，明确血管狭窄程度、堵塞部位以及支架植入后的通畅情况等。