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治疗血小板减少性紫癜

郑永江血液内科主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

血小板减少性紫癜是因血小板减少而导致的出血性疾病,针对血小板减少性紫癜的治疗,主要包括药物治疗、血浆置换等。

1、药物治疗:

  • 糖皮质激素:是血小板减少性紫癜的常用治疗药物,通过降低毛细血管通透性、抑制血小板抗体产生,以及抑制单核巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板来发挥作用。出血严重时,可采用冲击疗法,症状缓解后改为口服药物。
  • 丙种球蛋白:主要用于封闭巨噬细胞受体,抑制巨噬细胞对血小板的结合和吞噬,从而改善血小板数量。
  • 抗D免疫球蛋白:用于封闭网状内皮细胞的fc受体,有助于减少血小板的破坏。
  • 免疫抑制剂:适用于慢性血小板减少性紫癜的治疗,这些药物通过抑制免疫反应,减少血小板的破坏。
  • 血小板生成素及其受体激动剂:用于治疗难治性的血小板减少性疾病,这些药物能够促进血小板的生成,从而增加血小板数量。

2、血浆置换:

  • 通过血浆置换,可以置换出被吸附抗体的血小板,减少血小板的进行性破坏。

3、手术治疗:

  • 对于慢性血小板减少性紫癜且内科治疗效果不理想、有较严重出血倾向的患者,可以考虑腹腔镜脾切除术。脾脏是血小板破坏的主要场所,切除脾脏可以减少血小板的破坏,从而改善病情。

此外还有中医治疗,如针灸、按摩等中医方法可以促进血液循环,有助于止血。但中医治疗需在中医师的指导下进行,以确保安全有效。

血小板减少性紫癜注意事项

  • 血小板减少性紫癜患者的血小板数量减少,凝血功能差,轻微的碰撞或损伤都可能导致皮肤瘀斑、瘀点或出血不止。在日常生活中要尽量避免剧烈运动和可能导致受伤的活动,如对抗性运动、使用锋利利工具等。活动时要注意动作轻柔,比如在做家务时要小心,避免磕碰到家具边角。
  • 保持口腔清洁,使用软毛牙刷刷牙,刷牙动作要轻柔,以避免损伤牙龈导致出血。进食后可以用清水或淡盐水漱口,减少口腔细菌滋生,降低口腔感染的风险,因为感染可能会加重血小板减少性紫癜的病情。
  • 鼻腔黏膜比较脆弱,干燥的环境容易导致鼻腔出血。可以使用生理盐水滴鼻,保持鼻腔湿润。如果鼻腔感觉干燥或有瘙痒感,不要用力抠鼻,以免损伤鼻腔黏膜引起出血。
2024-12-19
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