原发性醛固酮增多症的病因主要包括肾上腺皮质腺瘤、特发性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、糖皮质激素可治性醛固酮增多症等。
1、肾上腺皮质腺瘤：是原发性醛固酮增多症最常见的病因之一。腺瘤通常为单侧肾上腺皮质球状带细胞形成的良性肿瘤，肿瘤细胞具有自主性分泌醛固酮的能力，不受肾素-血管紧张素系统的正常调控，会持续大量分泌醛固酮，导致体内醛固酮水平升高，引起一系列临床症状。腺瘤一般较小，直径多在1-2cm，边界清楚，有完整包膜，切面呈金黄色或橘黄色，富含脂质。
2、特发性醛固酮增多症：病因尚不十分明确，可能与肾上腺皮质球状带细胞对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强、球状带细胞内钙离子浓度异常、肾上腺皮质局部肾素-血管紧张素系统异常激活等因素有关，导致双侧肾上腺皮质球状带细胞增生，分泌过多醛固酮。双侧肾上腺皮质球状带细胞弥漫性或局灶性增生，细胞体积增大，数量增多。
3、原发性肾上腺皮质增生：是一种较为少见的病因。可能与遗传因素有关，为常染色体隐性遗传病，患者存在编码11β-羟化酶或醛固酮合成酶的基因突变，导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素（ACTH）的敏感性增加，在ACTH的刺激下，肾上腺皮质球状带细胞过度增生，醛固酮分泌增多。肾上腺皮质呈弥漫性或结节性增生，以球状带细胞增生为主。
4、糖皮质激素可治性醛固酮增多症：又称家族性醛固酮增多症Ⅰ型，是一种罕见的常染色体显性遗传病。由于编码11β-羟化酶和醛固酮合成酶的基因发生错排，形成了一个杂合基因，该基因受ACTH的调控，导致醛固酮的分泌受ACTH的异常调节，在ACTH的作用下，醛固酮分泌增多。肾上腺皮质束状带细胞增生，而不是球状带细胞增生，这是与其他类型原发性醛固酮增多症不同的病理特征。
此外，还有一些罕见的病因，如异位分泌醛固酮的肿瘤，可发生在卵巢、睾丸等肾上腺外组织，也会引起原发性醛固酮增多症。
原发性醛固酮过多症的治疗
- 对于由肾上腺醛固酮瘤、单侧肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症，手术治疗是主要的治疗方法，尤其是在患者身体状况允许，能够耐受手术的情况下。通过手术可以直接切除病变的肾上腺组织或肿瘤，从而去除醛固酮分泌过多的源头，使血压和血钾等指标恢复正常。
- 还可以遵医嘱使用醛固酮拮抗剂，可以与醛固酮竞争受体，从而阻断醛固酮的作用，减少钠水潴留，降低血压，纠正低血钾。对于不能手术或手术治疗效果不佳的患者，或者在使用醛固酮拮抗剂后血压仍不能满意控制的患者，需要联合使用其他降压药物。