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飞秒激光后遗症

刘苏冰眼科主任医师
武警河南总队医院三甲

飞秒激光手术虽安全性较高,但仍可能存在后遗症,主要表现为干眼、视力回退、眩光、角膜瓣相关并发症、视力矫正不足或过度矫正等。

1、干眼:手术过程中切断角膜神经纤维,影响泪液分泌调节,同时角膜形态改变也会导致泪膜稳定性下降。术后患者常感眼部干涩、异物感,严重时可影响视觉质量。多数患者干眼症状在术后3-6个月逐渐缓解,少数可持续较长时间,需通过人工泪液等方式进行长期干预治疗。

2、视力回退:部分患者在术后一段时间,视力出现不同程度下降。这与患者自身眼部条件、术后用眼习惯及眼球自身的修复机制有关。若术后长期过度用眼、近距离视物,会增加视力回退风险。一旦出现视力回退,需重新评估眼部情况,必要时可考虑二次手术矫正。

3、眩光:术后角膜形态改变,光线折射异常,导致在夜间或暗光环境下,患者看光源时出现光晕、重影等现象。这与手术切削区域的边缘过渡、瞳孔大小变化等因素相关。一般随着角膜组织的恢复和适应,眩光症状会逐渐减轻,但部分患者可能长期存在,影响夜间驾驶等活动。

4、角膜瓣相关并发症:在制作角膜瓣的过程中,可能出现瓣移位、褶皱、游离瓣等情况。这些并发症多发生在术后早期,外力碰撞、揉眼等都可能引发。角膜瓣并发症不仅影响视力,还可能导致角膜感染等严重问题,一旦发生需及时就医处理。

5、视力矫正不足或过度矫正:由于术前检查误差、个体眼部差异或手术操作等原因,可能出现视力矫正未达到预期目标或矫正过度的情况。矫正不足影响视力改善效果,过度矫正则可能导致远视,均需通过验光等检查评估,必要时采取补救措施。

飞秒激光手术作为一种成熟的近视矫正技术,虽能有效改善视力,但并非适用于所有人群。对于患有严重干眼症、圆锥角膜、未控制的青光眼等眼部疾病,以及妊娠期、哺乳期女性等,均不适合进行手术。

进行飞秒激光手术注意事项

  • 术前要进行全面、细致的眼部检查,包括视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图、眼压等多项指标。任何一项指标不符合手术要求,都不应贸然手术。例如,角膜厚度不足可能无法承受手术切削,强行手术会增加圆锥角膜等风险;眼压过高需排查青光眼等疾病,待病情控制稳定后再考虑手术。
  • 术后严格遵循医嘱使用眼药水,如抗生素眼药水预防感染,糖皮质激素眼药水减轻炎症反应,人工泪液缓解干眼症状等。同时,注意眼部卫生,避免揉眼,防止污水、异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免水溅入眼睛,术后一周内避免眼部化妆。
  • 术后初期,眼睛处于恢复阶段,应避免长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑、电视等。建议用眼30-40分钟后,休息5-10分钟,可眺望远处或闭目养神。夜间使用电子设备时,注意环境光线,避免在黑暗环境中长时间使用,减少眩光对眼睛的刺激。
2025-06-17
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