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AB型血能给A型输血吗

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

AB型血原则上不适合给A型血输血,这主要是基于血型抗原和抗体的反应机制。建议患者在医生的指导下合理输血,避免不必要的危险发生。

  • 在ABO血型系统中,A型血的红细胞表面存在A抗原,其血清中含有抗B抗体。而AB型血的红细胞表面同时有A抗原和B抗原,血清中不存在抗A和抗B抗体。正常情况下,输血的关键在于供血者的红细胞和受血者的血清不能发生凝集反应。当考虑AB型血给A型血输血时,虽然AB型血的红细胞上的A抗原不会和A型血血清中的抗A抗体发生反应,但是AB型血红细胞上还存在B抗原。而A型血血清中有抗B抗体,这就存在引发凝集反应的风险。
  • 在少量输血时,这种凝集反应可能不太明显,但并不代表没有风险。随着输血量的增加,A型血血清中的抗B抗体与AB型血红细胞上的B抗原相遇的机会增多,就很可能引发红细胞凝集。一旦发生凝集反应,红细胞会黏聚在一起,形成团块,这些团块会阻塞血管,尤其是微小的毛细血管,阻碍血液循环。
  • 而且,凝集的红细胞还会被人体的免疫系统识别并破坏,这一过程称为溶血。溶血会释放出大量的血红蛋白,血红蛋白经过代谢后会产生胆红素。过量的胆红素会对人体造成损害,比如引起黄疸,影响肝脏和肾脏等器官的功能,严重的溶血反应可能会导致急性肾功能衰竭、休克等一系列危及生命的情况。

输血的注意事项

1、血型鉴定:必须准确鉴定供血者和受血者的血型,包括ABO血型和Rh血型等。这是输血的基本前提,任何血型鉴定错误都可能导致严重的输血反应。

2、血液制品检查:检查血液制品的外观,确保没有溶血、变色、凝块等异常情况。正常的红细胞制品应该是暗红色、均匀的混悬液,若出现红色透明液(溶血)或有絮状物(凝块)则不能使用。

3、输血速度控制:开始输血时,速度要慢,一般不超过20滴/分钟,观察15-20分钟,无不良反应后再根据患者情况调整速度。

2024-11-07
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