主动脉夹层的病因多种多样，涉及遗传因素、高血压与动脉粥样硬化、特发性主动脉中层退变、先天性主动脉畸形、创伤以及主动脉壁炎症反应等多个方面。
1、遗传因素：某些遗传性疾病，如马方综合征、Ehlers-Danlos综合征、Tuner综合征等，会增加患主动脉夹层的几率。这些疾病均为常染色体遗传病，具有家族性，常在年轻时发病。
2、高血压与动脉粥样硬化：高血压是主动脉夹层最重要的危险因素。长期高血压会导致主动脉壁承受的应力增加，血管内皮损伤，加之动脉粥样硬化的影响，使得主动脉壁更容易发生撕裂，从而形成夹层。动脉粥样硬化斑块侵蚀主动脉壁，导致主动脉壁变薄，也增加了主动脉夹层的风险。
3、特发性主动脉中层退变：这是主动脉中层弹力纤维和胶原进行性退变的过程，伴随黏液样物质的出现，称为中层囊性坏死。这种退变可能导致主动脉壁的结构异常，使其易于撕裂，进而形成主动脉夹层。
4、先天性主动脉畸形：主动脉缩窄患者的夹层发生率是正常人的8倍。其夹层多出现在主动脉缩窄的近端，几乎从不发展至缩窄以下的主动脉。
5、创伤：主动脉的钝性创伤、医源性损伤（如心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断不恰当操作等）均可能导致主动脉壁的撕裂，进而引发主动脉夹层。
6、主动脉壁炎症反应：巨细胞动脉炎等结缔组织病会导致主动脉壁炎症，使结构和功能发生改变，从而并发主动脉夹层。此外，血管炎、主动脉局部感染或外伤也可能导致主动脉夹层的发生。
预防主动脉夹层需要从多个方面入手，包括控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式，以及定期进行体检和筛查等。
主动脉夹层治疗方法
- 对于病情相对稳定的患者，药物控制是基础。主要使用降压药，把血压控制在较低水平，减少血流对主动脉壁的冲击，同时使用 β - 受体阻滞剂，降低心肌收缩力，目标是将心率控制在60-80次/分钟，以防止夹层进一步扩展。
- 对于夹层累及升主动脉等重要部位或者夹层有破裂倾向的患者，需要手术干预。传统的开胸手术可以直接替换病变的主动脉段，不过手术风险较高。腔内修复术是一种较新的治疗手段，通过在主动脉内置入覆膜支架，封堵夹层破口，恢复正常的血流通道，这种方法创伤相对较小，恢复也比较快。治疗后还需要长期的药物治疗和定期复查来监测病情变化。