智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，多表现为局部红肿、疼痛，严重时可伴有发热、吞咽困难等症状。对于此类情况，可通过局部冲洗上药、全身药物治疗等措施应对。
1、局部冲洗上药：智齿冠周炎初期，炎症尚局限于牙冠周围软组织，此时局部冲洗上药是基础治疗方法。使用生理盐水和过氧化氢交替冲洗盲袋，利用两种液体的冲洗力，将盲袋内的食物残渣、细菌及炎性渗出物彻底清除。冲洗时将冲洗针头缓慢插入盲袋底部，确保每个角落都得到充分冲洗。冲洗后在盲袋内放置碘甘油或盐酸米诺环素。碘甘油具有消毒、防腐和收敛作用，盐酸米诺环素则能有效抑制细菌生长，两种药物都可减轻炎症，缓解疼痛。
2、全身药物治疗：当炎症加重，出现明显的红肿、疼痛，伴有发热、颌下淋巴结肿大等全身症状时，需配合全身药物治疗。一般选择口服或静脉滴注抗生素，常见的组合是阿莫西林联合甲硝唑。阿莫西林可抑制大多数口腔常见的需氧菌，甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌活性，二者联用能有效控制智齿冠周炎的混合感染。对于疼痛剧烈的患者，可服用非甾体类抗炎药，如布洛芬，以缓解疼痛和减轻炎症反应。用药需严格遵循医嘱，按规定剂量和疗程服用。
3、切开引流：若炎症进一步发展形成脓肿，仅靠冲洗和药物治疗难以快速控制病情，此时需进行切开引流。在局部麻醉下，医生用手术刀在脓肿波动感最明显处做一小切口，排出脓液，以减轻局部压力，缓解疼痛。切开后，使用生理盐水反复冲洗脓腔，确保脓液彻底排出，然后放置引流条，使残余的脓液能够持续排出。术后继续进行局部冲洗上药和全身药物治疗，促进创口愈合。
对于反复发生冠周炎的智齿，或智齿位置不正、无正常萌出可能的情况，在炎症消退后应考虑拔除智齿。拔牙前需进行全面的口腔检查和影像学检查，如拍摄X线牙片或口腔全景片，了解智齿的位置、形态、牙根与周围组织的关系等，评估拔牙的难度和风险。拔牙过程中，医生会根据具体情况选择合适的拔牙方法，尽量减少创伤。术后需遵循医嘱，做好创口护理，防止感染，促进创口愈合。
预防智齿冠周炎再次发生的措施
- 保持良好的口腔卫生是预防智齿冠周炎的关键。每天早晚使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法认真清洁牙齿，每个牙面都要刷到，尤其注意智齿及其周围区域，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后及时用清水或温和的漱口水漱口，减少食物残渣在口腔内残留。对于牙齿邻面，可使用牙线或牙缝刷进行清洁，防止食物嵌塞在智齿周围，为细菌滋生创造条件。
- 合理的饮食有助于维护口腔健康。减少食用高糖、高黏性食物，如糖果、年糕等，这类食物容易黏附在牙齿表面和智齿盲袋内，不易清洁，利于细菌繁殖。增加富含膳食纤维的蔬菜和水果摄入，如芹菜、苹果等，在咀嚼过程中可起到机械清洁牙齿的作用。