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典型伤寒的临床表现

邬喆斌感染性疾病科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,典型伤寒的临床表现主要包括持续发热、相对缓脉、全身中毒症状。

1、持续发热:伤寒杆菌在人体内大量繁殖,释放内毒素,作用于人体的单核巨噬细胞系统,产生并释放内源性致热原,使得体温调节中枢功能紊乱,体温调定点上移,进而引发机体产热增加、散热减少,导致体温持续升高。发热通常呈稽留热型,即体温持续在较高水平,波动幅度较小,可持续数天甚至数周。

2、相对缓脉:在发热的同时,患者的脉搏却不像其他发热性疾病那样明显加快,脉搏与体温升高不成比例。正常情况下,体温每升高1℃,脉搏每分钟可增加10-20次,但伤寒患者体温升高时,脉搏增加的次数相对较少。这是因为伤寒杆菌释放的毒素影响了心脏的传导系统,使迷走神经兴奋性增高,从而导致脉搏相对缓慢。相对缓脉一般在发热初期即可出现,随着病情发展持续存在,部分患者还可能出现重脉,即脉搏在一次正常跳动后,可触及一次较弱的脉搏。

3、全身中毒症状:全身中毒症状在伤寒患者中较为明显。患者会出现精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝等表现,这是由于伤寒杆菌及其毒素对神经系统产生毒害作用。同时还伴有乏力、食欲减退,严重时可出现厌食,因为毒素影响了人体的消化功能和能量代谢。部分患者会有耳鸣、听力减退的症状,这与毒素对听觉神经的损害有关。

若典型伤寒不进行治疗,持续的高热会使患者身体能量消耗过度,导致营养不良、消瘦,身体抵抗力进一步下降,容易引发其他各种感染性疾病。全身中毒症状若持续加重,会对神经系统造成严重损害,可能引发谵妄、昏迷等严重的精神症状,甚至导致永久性的神经功能障碍。

预防伤寒的措施

  • 疫苗接种是预防伤寒的重要手段之一,接种伤寒疫苗可以刺激机体产生特异性抗体,当人体再次接触伤寒杆菌时,抗体能够迅速识别并与之结合,将其清除,从而有效预防感染。在伤寒流行地区或前往伤寒流行地区的人群,尤其是儿童、青少年和免疫力低下者,应按照免疫程序及时接种伤寒疫苗。
  • 个人卫生习惯的养成至关重要,要勤洗手,特别是在饭前便后、处理食物前后,使用流动水和肥皂(或洗手液)按照正确的方法洗手,确保双手各个部位都能得到彻底清洁,以去除手上可能沾染的伤寒杆菌。
2025-04-01
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