小儿阑尾炎是否需要手术，需要根据小儿的具体病情、症状的严重程度、是否有并发症以及整体的身体状况等多方面因素来综合考虑。
- 小儿的大网膜发育不完全，对炎症的局限能力较差，这就使得阑尾炎症一旦发生，比较容易扩散，导致弥漫性腹膜炎等严重并发症的几率相对较高。如果小儿阑尾炎处于早期，症状比较轻微，如仅有轻微的腹痛、低热等，且经医生评估后认为炎症可以通过保守治疗得到控制，可以先尝试保守治疗。保守治疗主要包括使用抗生素来抗感染、禁食、胃肠减压以及静脉输液补充营养和水分等措施。在这种情况下，部分小儿的阑尾炎症状可以逐渐缓解，避免了手术带来的创伤。
- 如果小儿阑尾炎的诊断比较明确，且病情发展较快，腹痛剧烈、体温升高明显、伴有呕吐等严重症状，此时需要进行手术治疗。因为如果不及时手术切除发炎的阑尾，炎症可能会迅速扩散，引发严重的腹腔感染，对小儿的身体健康造成极大的危害。比如可能导致弥漫性腹膜炎，使整个腹腔都受到炎症的侵袭，甚至会引起感染性休克等危及生命的情况。
- 部分小儿阑尾炎可能已经出现了一些并发症或者有出现并发症的倾向，如阑尾周围已经形成了脓肿，或者B超等检查发现阑尾有穿孔的迹象。这种情况下，手术可以及时清理腹腔内的脓液和坏死组织，避免病情进一步恶化。如果小儿阑尾炎反复发作，即使每次经过保守治疗后症状暂时缓解，但频繁发作会对小儿的身体和学习、生活造成严重影响。在这种情况下，手术切除阑尾可以从根本上解决问题，防止以后再次发作。
家长应密切关注孩子的身体状况，一旦出现疑似阑尾炎症状，应立即就医，听从医生的建议选择最合适的治疗方案。同时，术后也需要注意饮食调整、避免剧烈运动等，以促进患儿的恢复。